Поддержка психического здоровья во время беременности и после родов
В перинатальной помощи в области психического здоровья этот термин обычно охватывает беременность и первый год после родов, хотя определения могут различаться между службами. Этот период может приносить радость и близость, но также неуверенность, истощение, горе или ощущение того, что жизнь изменилась быстрее, чем ожидалось. Сложные чувства могут начаться во время беременности, вскоре после родов или позже в течение первого года.
Поддержка перинатального психического здоровья предоставляет возможность разобраться в том, что происходит, снизить страдания и определить практические пути движения вперед. Специалист, оказывающий помощь, должен объяснить конфиденциальность и её пределы, включая любые обстоятельства, при которых серьёзные проблемы безопасности или юридические обязательства могут требовать обмена информацией. Поддержка может быть полезна для беременных, молодых родителей, партнёров и сопродителей. Вам не нужен диагноз, и вам не нужно ждать, пока ситуация станет неуправляемой, прежде чем искать помощь.
Когда поддержка может помочь
Эмоциональные изменения — распространённое явление во время беременности и родов. Кратковременная “хандра новоиспечённого родителя” часто улучшается в течение примерно двух недель. Рассмотрите проведение оценки, когда симптомы сохраняются, усугубляются, мешают повседневной жизни или затрудняют уход за собой или ребёнком. Тяжёлые, пугающие или связанные с безопасностью симптомы требуют незамедлительной оценки независимо от того, как давно произошли роды.
Причины поиска поддержки могут включать:
- постоянную грусть, пустоту, безнадёжность или потерю интереса;
- интенсивное беспокойство, панику, навязчивые мысли или постоянное ощущение настороженности;
- тревожные навязчивые мысли, чувство вины, стыд или страх быть осуждённым;
- трудности со сном, даже когда есть возможность отдохнуть;
- раздражительность, гнев, эмоциональное оцепенение или ощущение, что вы стали не собой;
- трудности с приспособлением к роли родителя или ощущение отстраненности от вашего ребенка;
- страх перед родами, травматичный опыт родов или воспоминания, которые кажутся травматическими;
- горе, следующее за потерей беременности, потерей новорожденного или проблемами с фертильностью;
- изменения в самоидентификации, интимности, отношениях или семейных ролях.
Нежелательные навязчивые мысли — это не то же самое, что намерение действовать. Расскажите об этом квалифицированному специалисту, чтобы мысли и ваша безопасность были оценены. Срочно обратитесь за помощью, если вы намерены или планируете действовать, чувствуете, что не можете обеспечить безопасность себя или кого-то еще, или испытываете галлюцинации, необычные убеждения или серьезную спутанность сознания.
Соответствующая информация доступна на послеродовая депрессия, перинатальная тревога и послеродовая адаптация. Эти страницы могут помочь вам распознать типичный опыт, но они не являются заменой индивидуальной оценке.
Травма родов, потеря беременности и проблемы с фертильностью
Роды могут оказать длительное эмоциональное воздействие даже если они были описаны как медицински неосложненные. Пугающая беременность, осложнение при родах, экстренное вмешательство, уход за новорожденным или ощущение того, что вас не услышали во время лечения, могут привести к повторяющимся воспоминаниям, избеганию, повышенной бдительности или потере доверия. Поддержка может помочь вам обработать этот опыт в темпе, который кажется управляемым. Вы также можете прочитать о поддержке для травма.
Потеря беременности и проблемы с фертильностью могут сопровождаться горем, неуверенностью, изоляцией и сложными решениями. Не существует единственного “правильного” способа реагировать, и горе не следует фиксированному графику. Терапия может предоставить пространство для самой потери, её влияния на идентичность и отношения, а также требований лечения или будущих выборов. См. нашу информацию о стрессе, связанном с фертильностью и бесплодием.
Что может включать терапия
Поддержка должна начинаться с тщательной оценки ваших текущих проблем, истории психического здоровья, физического восстановления, сна, отношений, употребления психоактивных веществ, доступной поддержки и любых рисков безопасности. Важно упомянуть любую личную или семейную историю биполярного расстройства, психоза или послеродового психоза, а также домашнего насилия или жестокости. Тяжелые, маниакальные, психотические или быстро ухудшающиеся симптомы требуют срочной специализированной перинатальной или психиатрической оценки; одной плановой терапии недостаточно. Для неотложной помощи вы и ваш клиницист можете согласовать приоритеты и оценить, остаётся ли подход полезным.
В зависимости от ваших потребностей терапия может сосредоточиться на понимании симптомов, различном реагировании на тревожные или самокритичные мысли, обработке трудного опыта, укреплении коммуникации, восстановлении распорядка или поиске способов отдыха и просьбы о помощи. Не существует универсальной программы или фиксированного количества сеансов.
Подходы, которые можно рассмотреть, включают Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) паттерны мышления и поведения, Межличностная терапия (IPT) настроение, смену ролей и отношения, или ДПДГ-терапия когда целесообразна работа с травмой. Выбор должен основываться на индивидуальной оценке, ваших предпочтениях и подготовке клинициста; названный подход не автоматически подходит для каждого человека.
Психологическая поддержка может дополнять, но не заменять, помощь при беременности или медицинскую помощь. Где это уместно и с вашего согласия, помощь может включать координацию с врачом общей практики, акушеркой, акушерской бригадой, психиатром или другим медицинским специалистом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте назначенные лекарства для психического здоровья без консультации с назначившим их врачом, ответственным за вашу помощь. Во время беременности и грудного вскармливания преимущества и риски лечения, нелеченного заболевания и любых изменений в медикаментозной терапии должны рассматриваться индивидуально.
Поддержка партнеров и отношений
Партнеры и сородители также могут испытывать депрессию, тревогу, травму, беспомощность или истощение в перинатальный период. Они могут обратиться за поддержкой в собственных интересах. Когда напряженность в отношениях является центральной проблемой, можно рассмотреть индивидуальную работу, совместные сеансы или терапия для пар могут быть рассмотрены при условии, что это безопасно и целесообразно для всех вовлеченных сторон.
Совместная работа подходит не во всех ситуациях. Если в отношениях присутствует страх, принуждение, жестокое обращение или насилие, поговорите наедине с квалифицированным специалистом, чтобы сначала были рассмотрены поддержка и безопасность.
Часто задаваемые вопросы
Нужен ли мне диагноз, чтобы попросить поддержку?
Нет. Вы можете обратиться за поддержкой при эмоциональном дистрессе, неуверенности, сложном переходе или конкретном опыте без наличия диагноза. Клиницист может помочь оценить, какой вид лечения может быть целесообразным.
Могу ли я пройти психотерапию во время беременности?
Психологическая терапия может быть предложена во время беременности. Подход должен быть выбран с учётом ваших потребностей, здоровья, предпочтений и любой соответствующей дородовой или медицинской помощи. Если задействованы лекарства или физические симптомы, также обратитесь за советом к соответствующему медицинскому специалисту.
Что делать, если установление связи с моим ребёнком занимает время?
Установление связи происходит не всегда сразу, и медленное начало не делает вас плохим родителем. Рассмотрите возможность поиска поддержки, если это вызывает беспокойство, является постоянным или сопровождается подавленным настроением, тревогой, оцепенением, пугающими мыслями или затруднениями в повседневной жизни.
Может ли мой партнёр или соопекун быть вовлечён?
Иногда. Это зависит от ваших целей, согласия, безопасности и типа предоставляемой поддержки. Клинический специалист может обсудить, будут ли наиболее подходящими индивидуальные сеансы, один или несколько совместных сеансов или отдельная поддержка.
Как долго длится поддержка?
Нет стандартной продолжительности. Некоторые люди ищут сосредоточенную поддержку по конкретной проблеме, в то время как другим требуется длительный уход. План должен быть пересмотрен с вами, а не определён по универсальному графику.