Поддержка при зависимостях

Поддержка при зависимостях от психоактивных веществ и поведенческих зависимостях

Поддержка при зависимостях может помочь, когда алкоголь, наркотики, лекарства или повторяющееся поведение становятся трудно контролируемыми. Вам не нужно называть себя “зависимым” или ждать кризиса, прежде чем попросить помощь. Ранняя поддержка может помочь разобраться в происходящем, снизить вред и определить реалистичные дальнейшие шаги.

Зависимость — это не провал силы воли. Биологические, психологические и социальные факторы могут всё способствовать. То, что начинается как облегчение, стимуляция или уход от проблем, может постепенно привести к тяге, скрытности, синдрому отмены, финансовым трудностям, проблемам в отношениях или проблемам с физическим и психическим здоровьем.

Признаки того, что поддержка при зависимостях может быть полезной

Рассмотрите возможность профессиональной оценки, если вы узнаёте один или несколько из следующих признаков:

• использование вещества или занятие деятельностью чаще, дольше или в больших количествах, чем предполагалось;
• повторные попытки сократить или прекратить, которые не продлились;
• сильная тяга, озабоченность или растущая потеря контроля;
• необходимость в большем количестве вещества или деятельности для достижения того же эффекта;
• плохое самочувствие при сокращении или прекращении приёма вещества;
• продолжение несмотря на вред для вашего здоровья, работы, учёбы, финансов или отношений;
• скрывание масштабов поведения или попадание в цикл стыда и секретности;
• использование веществ или поведения для преодоления травмы, тревоги, депрессии, одиночества или хронического стресса;
• возврат к употреблению после периода изменений и желание получить помощь в понимании произошедшего.

Расстройства, связанные с употреблением веществ, физическая зависимость и поведенческие расстройства — это не взаимозаменяемые понятия. Физическая зависимость может развиться при употреблении алкоголя или назначенных лекарств даже тогда, когда человек не идентифицирует себя с зависимостью. Тщательная оценка должна учитывать вещество или поведение, потерю контроля, функциональное нарушение, частоту и количество, физическое здоровье, психическое здоровье, медикаменты, предыдущий синдром отмены, риск передозировки, доступную поддержку и немедленную безопасность.

Как психологическая поддержка может помочь

Терапия может быть одной из частей более широкого плана лечения зависимости или восстановления. Она может помочь вам:

• понять триггеры, тягу и краткосрочные и долгосрочные последствия употребления;
• исследовать неоднозначное отношение к снижению, прекращению или изменению поведения;
• разработать альтернативные способы управления стрессом, скукой, конфликтами или социальным давлением;
• подготовиться к рискованным ситуациям и конструктивно реагировать на срывы;
• решить связанные с этим проблемы травмы, тревожности, депрессии или трудности в отношениях;
• восстановить распорядок дня, сети поддержки и цели, которые делают восстановление более устойчивым.

Срыв не стирает предыдущий прогресс. Его можно пересмотреть без осуждения, чтобы выявить предупреждающие признаки, неудовлетворённые потребности и изменения, которые могут сделать план более безопасным и эффективным. После периода сниженного или отсутствующего потребления опиоидов толерантность может снизиться, и возвращение к предыдущей дозе может вызвать передозировку. Сочетание опиоидов с алкоголем или бензодиазепинами также повышает риск передозировки.

Цели восстановления должны быть индивидуализированы. В зависимости от вещества, тяжести и медицинского риска полное воздержание может быть наиболее безопасной целью; в других обстоятельствах специалист может поддержать план снижения вреда.

Терапевтические подходы, используемые при поддержке при зависимости

Не существует универсального подхода, который подходит всем. В зависимости от индивидуальной оценки и подготовки квалифицированного специалиста, лечение может основываться на мотивационных подходах для изучения готовности к изменениям, когнитивно-поведенческих стратегиях для предотвращения триггеров и рецидивов, или терапиях, направленных на регуляцию эмоций и работу с травмой.

Подходы могут включать Консультирование по вопросам зависимости, Мотивационное интервьюирование и Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если травма имеет значение, лечение, ориентированное на травму, должно следовать надлежащей оценке, а не предполагаться только на основании злоупотребления психоактивными веществами.

Для некоторых людей психологическая терапия сочетается с медицинской помощью, медикаментами, услугами специализированного алкогольного или наркологического центра, стационарным лечением, поддержкой со стороны сверстников или практической помощью в вопросах жилья, работы и финансов. Надлежащая комбинация зависит от потребностей, рисков, предпочтений и доступности услуг в вашем регионе.

Поддержка при различных веществах и поведении

Паттерны, которые выглядят похожими на поверхности, могут требовать различных оценок и лечения. Различные проявления включают расстройство, связанное с употреблением алкоголя, расстройство потребления психоактивных веществ, зависимость от каннабиса, вред, связанный с азартными играми и проблемное игровое поведение.

Не каждое частое или нежелательное поведение является признанным диагнозом зависимости. Получение удовольствия от видеоигр, азартных игр или сексуальной активности само по себе не означает, что у человека расстройство. Некоторые люди ищут информацию об “интернет-порнографической зависимости”; квалифицированный специалист может вместо этого диагностировать проблемное использование порнографии или компульсивное сексуальное поведение. При оценке следует учитывать психологический дистресс, потерю контроля, нарушения функционирования, риски и альтернативные объяснения, а не автоматически применять ярлык.

Что происходит на первом приёме?

На первом приёме обычно обсуждается, что вы используете или делаете, как часто, какую функцию это выполняет, как это влияет на повседневную жизнь, предыдущие попытки измениться и что вы хотели бы изменить. Квалифицированный специалист также должен спросить о физическом и психическом здоровье, назначенных лекарствах, истории отмены или передозировки, текущих рисках и других услугах, задействованных в вашем лечении.

Конфиденциальность и её пределы должны быть объяснены, включая обстоятельства, связанные с серьёзными и непосредственными проблемами безопасности или юридическими обязательствами. После оценки специалист должен ясно объяснить, что он может предоставить, и необходимо ли также медицинское или специализированное лечение зависимости.

Поддержка членов семьи и партнёров

Зависимость может влиять на партнёров, родственников и друзей, а также на человека, употребляющего вещество или занимающегося таким поведением. Близким людям может потребоваться поддержка в управлении стрессом, границами, общением и собственным благополучием. Они не могут контролировать выздоровление другого человека, но могут получить рекомендации для себя и подумать о том, что безопасно и устойчиво.

Часто задаваемые вопросы о поддержке при зависимости