Підтримка при залежностях від речовин та поведінкових залежностей
Підтримка при залежностях може допомогти, коли алкоголь, наркотики, ліки або повторювана поведінка стають важко контролювати. Вам не потрібно ідентифікувати себе як “залежна особа” або чекати кризи, перш ніж попросити допомогу. Ранна підтримка може прояснити, що відбувається, зменшити шкоду та визначити реалістичні наступні кроки.
Залежність — це не невдача сили волі. Біологічні, психологічні та соціальні фактори можуть усі сприяти цьому. Те, що починається як полегшення, стимуляція або втеча, може поступово призвести до бажання, секретності, симптомів абстиненції, фінансового тиску, проблем у взаємостосунках або проблем з фізичним та психічним здоров'ям.
Ознаки того, що підтримка при залежностях може бути корисною
Розгляньте можливість звернення до професійної оцінки, якщо ви розпізнаєте одну або кілька з наступних ознак:
- використання чи займання поведінкою частіше, довше або в більших обсягах, ніж передбачалося;
- повторні спроби скоротити або припинити, які не тривали;
- сильне бажання, озабоченість або зростаюча втрата контролю;
- потреба в більшій кількості речовини або діяльності для досягнення того ж ефекту;
- погане самопочуття при зменшенні або припиненні речовини;
- продовження попри шкоду вашому здоров'ю, роботі, навчанню, фінансам або стосункам;
- приховування масштабів поведінки або потрапляння в цикл сорому та секретності;
- використання речовин або поведінки для подолання травми, тривожності, депресії, самотності або хронічного стресу;
- повернення до використання після періоду змін та прагнення розуміння того, що сталося.
Розлади, пов'язані зі вживанням речовин, фізична залежність та поведінкові розлади не є взаємозамінними. Фізична залежність може розвинутися при вживанні алкоголю або призначених ліків навіть коли людина не ідентифікує себе залежною від наркотиків. Ретельна оцінка повинна враховувати речовину або поведінку, втрату контролю, функціональне порушення, частоту та кількість, фізичне здоров'я, психічне здоров'я, ліки, попередній синдром відміни, ризик передозування, доступну підтримку та безпеку.
Як психологічна підтримка може допомогти
Терапія може бути однією частиною ширшого плану лікування або одужання від залежності. Вона може допомогти вам:
- розуміти тригери, тягу та короткострокові та довгострокові наслідки вживання;
- дослідити неоднозначне ставлення до скорочення, припинення або зміни поведінки;
- розробити альтернативи для управління стресом, нудьгою, конфліктами або соціальним тиском;
- підготуватися до ситуацій високого ризику та конструктивно реагувати на рецидиви;
- вирішити пов'язану з цим психологічну травму, тривогу, депресію або складнощі у стосунках;
- відновити режими, мережі підтримки та цілі, які зроблять одужання більш стійким.
Рецидив не стирає раніший прогрес. Його можна переглянути без осуду, щоб визначити ознаки попередження, невдоволені потреби та зміни, які можуть зробити план безпечнішим та ефективнішим. Після період зниженого або відсутнього вживання опіоїдів толерантність може впасти, і повернення до попередньої дози може спричинити передозування. Поєднання опіоїдів з алкоголем або бензодіазепінами також збільшує ризик передозування.
Цілі одужання повинні бути індивідуалізовані. Залежно від речовини, тяжкості та медичного ризику, повна абстиненція може бути найбезпечнішою метою; за інших обставин фахівець може підтримати план зменшення шкоди.
Терапевтичні підходи, використовувані в підтримці при залежності
Не існує єдиного підходу, який підходить всім. Залежно від індивідуальної оцінки та підготовки кваліфікованого фахівця, лікування може спиратися на мотиваційні підходи для вивчення готовності до змін, когнітивні та поведінкові стратегії щодо тригерів і запобігання рецидивам, або терапіями, спрямованими на регуляцію емоцій та травм.
Підходи можуть включати Консультування з питань залежності, Мотиваційне інтерв'ювання і Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Якщо травма є релевантною, лікування, сфокусоване на травмі, повинно слідувати відповідній оцінці, а не припускатися виключно на основі зловживання психоактивними речовинами.
Для деяких людей психологічна терапія поєднується з медичною допомогою, медикаментозним лікуванням, послугами спеціалізованої служби з лікування алкоголізму або наркоманії, стаціонарним лікуванням, підтримкою однолітків або практичною допомогою з питань житла, роботи та фінансів. Відповідна комбінація залежить від потреб, ризиків, переваг та можливостей у вашому місці проживання.
Підтримка при різних речовинах та поведінці
Моделі, які на поверхні виглядають схожими, можуть потребувати різних оцінок та лікування. Різні прояви включають розлад вживання алкоголю, розлад вживання психоактивних речовин, залежність від канабісу, шкода, пов'язана з азартними іграми та проблемні ігри.
Не кожна часта або небажана поведінка є визнаною діагностикою залежності. Насолода іграми, азартними іграми або сексуальною активністю сама по собі не означає, що у когось є розлад. Деякі люди шукають “залежність від порнографії”; кваліфікований фахівець може натомість оцінити проблемне використання порнографії або компульсивну сексуальну поведінку. Оцінка повинна враховувати страждання, втрату контролю, порушення, ризик та альтернативні пояснення, а не застосовувати ярлик автоматично.
Що відбувається на першій консультації?
Перша консультація зазвичай розглядає, що ви використовуєте або робите, як часто, яку функцію це служить, як це впливає на повсякденне життя, попередні спроби змін та що ви хотіли б змінити. Кваліфікований фахівець також повинен запитати про фізичне та психічне здоров'я, призначені ліки, історію синдрому відміни або передозування, поточний ризик та інші служби, залучені до вашого лікування.
Конфіденційність та її межі повинні бути пояснені, включаючи обставини, що стосуються серйозних та невідкладних проблем безпеки або юридичних обов'язків. Після оцінки фахівець повинен ясно пояснити, що він може надати, та чи потрібна також медична або спеціалізована допомога при залежності.
Підтримка для членів сім'ї та партнерів
Залежність може вплинути на партнерів, родичів і друзів, а також на людину, яка використовує речовину або займається поведінкою. Близькі люди можуть потребувати підтримки при стресі, встановленні меж, спілкуванні та власному благополуччі. Вони не можуть контролювати одужання іншої людини, але можуть отримати рекомендації для себе та розглянути, що є безпечним і стійким.
Часто задавані питання про підтримку при залежності
Чи потрібен мені діагноз залежності, щоб почати терапію?
Ні. Ви можете звернутися за допомогою, тому що вас хвилює ваше вживання алкоголю чи наркотиків, азартні ігри, ігри або інша поведінка. Оцінка може уточнити рівень ризику та найбільш відповідну форму підтримки.
Мені скажуть припинити негайно?
Ваші цілі мають бути обговорені з вами, але безпека є пріоритетом. Якщо фізична залежність можлива, не припиняйте алкоголь або ліки, що викликають залежність, різко без медичної консультації. Для інших наркотиків запитайте медичну чи спеціалізовану службу при залежності про найбезпечніший план. Кваліфікований фахівець може рекомендувати медичну оцінку або спеціалізовану підтримку при синдромі відміни перед тим, як продовжиться психологічна робота.
Чи може терапія допомогти в запобіганні рецидиву?
Терапія може допомогти визначити тригери, попереджувальні ознаки та ситуації високого ризику, зміцнити стратегії подолання стресу та розробити план дій на випадок рецидиву. Вона не може гарантувати, що рецидив не відбудеться, і деякі люди також потребують медичної допомоги, спеціалізованої допомоги або підтримки однолітків.
Чи можна надавати підтримку при залежності онлайн?
Деяку психологічну підтримку можна надавати онлайн, якщо це клінічно доцільно і дозволено там, де знаходяться і клієнт, і фахівець. Онлайн-терапія не підходить для медичної невідкладної ситуації, важкого синдрому відміни, гострої інтоксикації чи кожної ситуації високого ризику.
Чи можу я звернутися за допомогою для залежності когось іншого?
Так. Партнери та члени сім'ї можуть звертатися за підтримкою щодо свого стресу, безпеки, спілкування та меж навіть якщо інша людина ще не готова змінюватися.
