Психотерапия, ориентированная на травму, когнитивно-поведенческая терапия (ориентированная на травму КПТ)
Основанная на доказательствах терапия для посттравматического стресса, детской травмы и травматического стресса
Травматические переживания могут оказывать долгосрочное влияние на то, как мы думаем, чувствуем, строим отношения с другими и воспринимаем мир. Даже когда опасность миновала, мозг и нервная система могут продолжать реагировать так, как будто угроза ещё присутствует.
Психотерапия, ориентированная на травму, когнитивно-поведенческая терапия (ориентированная на травму КПТ) относится к группе основанных на доказательствах психологических методик лечения, специально разработанных, чтобы помочь людям восстановиться после травмы и посттравматического стресса (ПТСР). Эти подходы объединяют принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с вмешательствами, которые помогают обработать травматические воспоминания, снизить избегание и восстановить чувство безопасности.
На сайте Терапия на русском языке в Берлине, наши психологи, специализирующиеся на травме, адаптируют психотерапию, ориентированную на травму, к истории, симптомам и целям каждого человека. В зависимости от ваших потребностей терапия также может включать ДПМР, осознанность, подходы, ориентированные на сострадание, или вмешательства, основанные на работе с телом.
Что такое психотерапия, ориентированная на травму?
Психотерапия, ориентированная на травму, когнитивно-поведенческая терапия — это не одна техника терапии, а общий термин для подходов КПТ, специально адаптированных для работы с травмой.
В отличие от стандартной КПТ, которая может сосредоточиться на тревоге, депрессии или повседневном стрессе, психотерапия, ориентированная на травму, напрямую решает психологические и физиологические последствия травматических переживаний.
Цели лечения:
- снижение симптомов посттравматического стресса
- безопасно обработать травматические воспоминания
- снизить избегающее поведение
- оспорить убеждения, связанные с травмой
- уменьшить стыд и вину
- улучшить эмоциональную саморегуляцию
- восстановить чувство безопасности
- укрепить повседневное функционирование и отношения
Лечение всегда адаптируется к потребностям, темпу и готовности человека.
Как травма влияет на мозг
Травматические события могут изменить способ обработки информации мозгом.
Многие люди продолжают испытывать симптомы долгое время после завершения травматического события, потому что память не была полностью интегрирована.
Это может привести к:
- навязчивые воспоминания
- флешбеки
- кошмарами
- гипербдительность
- избегание
- эмоциональное оцепенение
- трудности с концентрацией
- преувеличенный рефлекс испуга
- стойкое чувство опасности
Травма-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия помогает мозгу постепенно переработать эти воспоминания, чтобы они стали частью прошлого, а не продолжали восприниматься как текущие угрозы.
Какие состояния может помочь лечить травмаориентированная когнитивно-поведенческая терапия?
Исследования подтверждают эффективность травмаориентированной когнитивно-поведенческой терапии для широкого спектра травматических нарушений, включая:
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Сложная травма
- Детская травма
- Сексуальное насилие
- Физическое насилие
- Домашнее насилие
- Медицинская травма
- Военная травма
- Травма беженцев и мигрантов
- Травматическое горе
- Дорожно-транспортные происшествия
- Травма на рабочем месте
- Стихийные бедствия
Многие люди также обращаются за лечением тревожности или депрессии, которые развились после травматических переживаний.
Различные виды травмо-ориентированной когнитивно-поведенческой терапии
Травмо-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия включает несколько основанных на доказательствах моделей лечения.
Когнитивная терапия ПТСР
Разработанный Анке Элерс и Дэвидом Кларком, этот подход сосредоточен на изменении значений, связанных с травматическими воспоминаниями, и на снижении поведения, которое поддерживает симптомы ПТСР.
Когнитивная процессинговая терапия (КПТ)
КПТ помогает людям выявить и изменить неэффективные убеждения, которые развиваются после травмы, особенно касающиеся безопасности, доверия, вины, контроля и самооценки.
Она была широко изучена у выживших после сексуального насилия, боевых травм и других форм ПТСР.
Терапия пролонгированного воздействия (PE)
Пролонгированная экспозиция постепенно помогает людям столкнуться с избегаемыми воспоминаниями, эмоциями и ситуациями в безопасной терапевтической среде.
Со временем это снижает реакции страха и избегающее поведение.
Травма-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия (ТОКПт) для детей
Одним из известных членов семейства Травма-ориентированной когнитивно-поведенческой терапии является Травмоориентированное ТОС (TF-CBT), структурированное лечение, специально разработанное для детей и подростков, переживших травму.
ТОКПт сочетает когнитивно-поведенческие техники с участием опекуна, навыками регуляции эмоций и постепенной обработкой травмы.
Что происходит во время терапии?
Первые сеансы сосредоточены на понимании вашей истории, текущих симптомов и целей лечения.
В зависимости от ваших потребностей, терапия может включать:
- психообразование о травме
- навыки регуляции эмоций
- техники заземления
- выявление убеждений, связанных с травмой
- постепенная обработка травматических воспоминаний
- поведенческие эксперименты
- снижение избегания
- развитие стратегий совладания
- профилактика рецидива
Лечение проводится совместно и никогда не заставляет клиентов пересматривать травматические переживания до того, как они будут готовы.
Эффективна ли травмо-ориентированная КПТ?
Да.
Травмо-ориентированная КПТ считается одним из наиболее эффективных психологических методов лечения ПТСР.
Международные руководства, включая опубликованные Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), Американской психологической ассоциацией (APA) и Международным обществом по изучению травматического стресса (ISTSS)—рекомендуют методы травма-ориентированной когнитивно-поведенческой терапии в качестве терапии первой линии при ПТСР.
Многочисленные клинические испытания показали, что эти виды терапии могут значительно снижать симптомы ПТСР, тревогу, депрессию и травма-связанное расстройство.
Травма-ориентированная КПТ в сравнении с ДМВР
И травма-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия, и ДМВР являются международно рекомендуемыми методами лечения ПТСР.
Хотя они преследуют одну цель — помочь людям обработать травматические воспоминания, их методы различаются.
| КПТ, ориентированная на травму | ДПДГ |
|---|---|
| Сосредотачивается на мыслях, убеждениях и поведении | Использует двусторонний момент стимуляции при обработке воспоминаний |
| Включает когнитивное переструктурирование | Уделяет меньше внимания вербальной когнитивной работе |
| Часто предполагает домашние задания между сеансами | Домашнее задание обычно менее важно |
| Сильная исследовательская поддержка | Сильная исследовательская поддержка |
Ни один подход не является универсально “лучше”. Лучший выбор зависит от симптомов, предпочтений и клинической истории пациента.
Подходит ли вам травматическая ориентированная КПТ?
Вы можете получить пользу от ориентированной на травму когнитивно-поведенческой терапии, если вы:
- пережили травматическое событие
- испытываете симптомы ПТСР
- избегаете напоминаний о травме
- испытываете навязчивые воспоминания
- часто видите кошмары
- постоянно чувствуете себя в напряжении
- испытываете связанную с травмой вину или стыд
- хотите получить подтвержденное доказательствами лечение от травмы
Ваш терапевт может помочь определить, является ли ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия, ДПМР или другой подход, учитывающий травму, наиболее подходящим.
Травма-ориентированная КПТ в My International Therapy
Наши психологи предоставляют индивидуализированную, основанную на доказательствах травма-ориентированную терапию для взрослых, подростков и, где уместно, детей.
В зависимости от ваших потребностей, терапия может включать:
- КПТ, ориентированная на травму
- Когнитивная процессинговая терапия (КПТ)
- Когнитивная терапия ПТСР
- ДПДГ
- Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT)
- Терапия принятия и приверженности (ACT)
- Соматические вмешательства
- Внимательность
- Техники стабилизации
Каждый план лечения персонализирован. Некоторые клиенты получают наибольшую пользу от когнитивных подходов, в то время как другие нуждаются в большем акценте на эмоциональную регуляцию, стабилизацию нервной системы или работу, связанную с привязанностью, перед началом обработки травмы.
Часто задаваемые вопросы
Является ли травма-ориентированная КПТ только для ПТСР?
Нет. Хотя она наиболее часто используется при ПТСР, травма-ориентированная КПТ также может помочь людям, испытывающим тревожность, депрессию или эмоциональные трудности, связанные с травматическим опытом.
Сколько сеансов обычно требуется?
Количество сеансов варьируется в зависимости от сложности травмы, текущих симптомов и целей лечения. Многие структурированные протоколы травма-ориентированной КПТ включают примерно от 8 до 20 сеансов, хотя более сложная травма может потребовать долгосрочной терапии.
Может ли травма-ориентированная КПТ проводиться онлайн?
Да. Исследования показывают, что онлайн-терапия, сосредоточенная на травме, может быть эффективна для многих людей при проведении должным образом обученными терапевтами через защищённые платформы телемедицины.
Медицинская оговорка: данное содержание предназначено только для общей информации и не заменяет диагностику, экстренную помощь или лечение у квалифицированного специалиста.
