Терапия воздействием
Экспозиционная терапия — это структурированный терапевтический подход, который помогает людям постепенно и с поддержкой сталкиваться со страшными ситуациями, ощущениями, воспоминаниями или мыслями. Она часто используется для беспокойство, фобии, панические атаки, социальной тревожностью, агорафобия, ОКР, ПТСР и симптомов, связанных с травмой.
Цель не в том, чтобы заставлять кого-то испытывать страх. Цель — уменьшить избегание и помочь нервной системе усвоить что-то новое. Избегание может приносить кратковременное облегчение, но часто поддерживает тревогу. Экспозиционная терапия помогает человеку шаг за шагом приближаться к пугающим триггерам по плану, который кажется сложным, но выполнимым.
Сеансы обычно начинаются с оценки симптомов, триггеров, избегания, поведений безопасности, телесных ощущений, мыслей и целей. Затем терапевт и клиент могут составить иерархию экспозиций. Это список пугающих ситуаций, ранжированных от более простых к более сложным. Клиенту не нужно начинать с самого пугающего шага. Повторяющиеся небольшие шаги часто дают лучшее усвоение, чем одна подавляющая задача.
Экспозиция может принимать несколько форм. In vivo-экспозиция использует реальные жизненные ситуации. Imaginal-экспозиция работает с воспоминаниями, образами или пугающими сценариями. Интероцептивная экспозиция помогает людям сталкиваться со пугающими телесными ощущениями, особенно при панике. Для ОКР экспозиция часто включает предотвращение реакции (response prevention), то есть столкновение с триггером без выполнения обычного компульсивного ритуала.
Экспозиционная терапия часто является частью Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Некоторые терапевты также комбинируют её с Терапия принятия и приверженности (ACT), особенно когда работа направлена на выполнение значимых для человека действий при наличии тревоги. При симптомах, связанных с травмой, некоторым людям может потребоваться Терапия EMDR, КПТ, ориентированная на травму или другой травмоинформированный подход до или вместо экспозиционной работы.
Экспозиционная терапия может не быть первым шагом, когда существует непосредственная опасность, активный риск самоповреждения, текущее насилие, серьёзная нестабильность или подавляющие симптомы травмы. В таких ситуациях безопасность и стабилизация должны быть в приоритете. Для некоторых людей, онлайн-терапия может поддержать планирование, оценку и постепенную практику в реальной жизни.