¿La terapia está cubierta por el seguro médico en Alemania?

Seguro médico público: el procedimiento habitual

Con un seguro médico público, la psicoterapia está cubierta cuando la imparte un psicoterapeuta que puede facturar a la Krankenkasse, mediante uno de los cuatro procedimientos reconocidos: psicoterapia analítica, psicoterapia de orientación psicodinámica, terapia conductual o terapia sistémica. Según el servicio de atención al paciente 116117, los pasos son los siguientes.

1. Psychotherapeutische Sprechstunde: una primera cita para aclarar si necesitas tratamiento y de qué tipo. Siempre es el primer paso y no necesitas derivación.
2. Tratamiento agudo (Akutbehandlung): en una situación urgente, hasta 12 sesiones de 50 minutos, sin necesidad de solicitarlo a la Krankenkasse.
3. Sesiones de prueba (probatorische Sitzungen): para conocerse y completar el diagnóstico antes de una terapia más prolongada. También acudirá a un médico de cabecera o a un especialista para descartar causas físicas (Konsiliarbericht). Desde el 30 de julio de 2026, este informe ya no es necesario si el tratamiento se inicia por derivación de un médico que puede facturar a la Krankenkasse o por recomendación de un hospital tras un tratamiento psiquiátrico, psicosomático o psicoterapéutico hospitalario (BPtK, 16 de octubre de 2026).
4. Solicitud a la Krankenkasse para una terapia de corta duración (de 12 a 24 sesiones) o de larga duración (aproximadamente de 30 a 60 sesiones, según el método).

Encontrar plaza y tiempos de espera

Puede buscar consultas en psychotherapiesuche.116117.de, por teléfono en el 116117 o en eterminservice.de. La búsqueda se puede filtrar por los idiomas que habla el equipo de la consulta.

Después de la Sprechstunde, puede recibir un formulario (PTV 11) con un código de derivación (Vermittlungscode) si el tratamiento está marcado como necesario con prontitud. Con este código, el servicio de concertación de citas debe encontrarle una cita en el plazo de una semana, con una antelación máxima de cuatro semanas, o de dos semanas en el caso de un tratamiento agudo. Si no puede hacerlo, debe ofrecerle una cita en una clínica ambulatoria hospitalaria (§ 75 (1a) SGB V).

En la práctica, la espera para obtener una plaza en terapia puede ser larga: en un análisis de datos de facturación, la BPtK constató una media de 142 días entre la primera consulta y el inicio del tratamiento (pacientes cuya primera consulta tuvo lugar a principios de 2019, publicado en diciembre de 2022).

Kostenerstattung: una consulta privada pagada por su Krankenkasse

Si su Krankenkasse no puede proporcionar un tratamiento urgente a tiempo, o lo rechaza injustificadamente, debe reembolsar los costes de un tratamiento necesario que haya obtenido por su cuenta (§ 13 (3) SGB V). En psicoterapia, esto se denomina Kostenerstattung: recibe tratamiento en una consulta privada y, si se aprueba su solicitud, su Krankenkasse paga.

La ley establece una condición para el terapeuta: los costes solo son reembolsables si el psicoterapeuta cumple los requisitos del § 95c SGB V, es decir, dispone de una autorización para ejercer como psicoterapeuta (Approbation) y ha completado una formación adicional, o, en el caso de autorizaciones más antiguas, cuenta con una cualificación especializada (Fachkunde) en un procedimiento reconocido por el seguro médico obligatorio. No todos los terapeutas de nuestra plataforma cumplen estas condiciones: consúltelo con su terapeuta antes de presentar la solicitud.

Los pasos recomendados por la BPtK

1. Asista a una psychotherapeutische Sprechstunde. Si el psicoterapeuta no tiene ninguna plaza disponible, recibirá un certificado escrito en el que se indique qué tratamiento se recomienda; también puede indicar que el tratamiento es necesario y no puede aplazarse.
2. Póngase en contacto con varios psicoterapeutas que puedan facturar a la Krankenkasse y lleve un registro de su búsqueda: nombre, fecha y hora de su solicitud y tiempo de espera para obtener una plaza. La BPtK menciona al menos entre tres y cinco rechazos.
3. Busque una consulta privada que pueda tratarle con poca antelación y solicite una confirmación por escrito. El psicoterapeuta debe tener una cualificación especializada en un procedimiento reconocido (Fachkunde in einem Richtlinienverfahren).
4. Envíe a su Krankenkasse una solicitud de psicoterapia ambulatoria y Kostenerstattung conforme al § 13 (3) SGB V, junto con los tres documentos: el certificado de la Sprechstunde, el registro de su búsqueda y la confirmación de la consulta privada.

Estos pasos proceden de una hoja informativa para pacientes de la BPtK de mayo de 2017. En 2018, la BPtK confirmó que el derecho a la Kostenerstattung sigue existiendo y recomendó aclararlo con la Krankenkasse antes del tratamiento. En 2025, la Psychotherapeutenkammer Berlin señaló que no existen requisitos uniformes que las personas aseguradas deban cumplir para obtener la aprobación y que las solicitudes de pruebas adicionales suelen retrasarla.

Cuánto tiempo tiene la Krankenkasse para decidir

La Krankenkasse debe decidir en un plazo de tres semanas desde la recepción de la solicitud, o de cinco semanas si solicita un dictamen pericial, por ejemplo, del Servicio Médico (Medizinischer Dienst). Si no puede cumplir el plazo, debe comunicárselo con suficiente antelación, por escrito o electrónicamente, e indicar los motivos. Sin una razón suficiente, la solicitud se considera aprobada una vez transcurrido el plazo (§ 13 (3a) SGB V).

Qué puede cambiar en 2027

La GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vuelve a someter, en principio, la psicoterapia financiada por el seguro médico público a un presupuesto a partir del 1 de enero de 2027. Según la Psychotherapeutenkammer Berlin (9 de septiembre de 2026), sus normas de honorarios solo afectan directamente a la psicoterapia concertada, no a las consultas privadas, y sus efectos sobre la Kostenerstattung todavía no pueden evaluarse por completo. El 15 de octubre de 2026, el Bundestag aprobó excepciones, por ejemplo para niños y adolescentes, para una parte de los pacientes con enfermedades mentales graves y para el tratamiento agudo concertado a través del servicio de citas (BPtK, 20 de octubre de 2026).

Seguro médico privado (PKV)

Con un seguro médico privado, tienes derecho legal a las prestaciones acordadas en tu contrato (PKV-Verband). El centro de asesoramiento al consumidor (Verbraucherzentrale) explica que el alcance de la cobertura se establece individualmente en cada contrato y puede variar considerablemente entre tarifas. Aconseja a los pacientes privados que soliciten un presupuesto de costes (Kostenvoranschlag) y que después se pongan en contacto con su aseguradora antes del tratamiento.

• Los psicoterapeutas y los Heilpraktiker tienen sus propios baremos de honorarios: el GOP para psicoterapeutas, que remite al baremo de honorarios médicos (GOÄ, § 1 GOP), y el GebüH para Heilpraktiker.
• Según el PKV-Verband, muchas tarifas exigen facturas elaboradas conforme a estos baremos de honorarios.
• Desde el 1 de julio de 2024 se aplican recomendaciones de facturación para la Sprechstunde, el tratamiento agudo y la terapia de corta duración. Fueron acordadas por la Cámara Federal de Médicos (Bundesärztekammer), la BPtK, las oficinas de Beihilfe del Gobierno federal y de los estados federados, y el PKV-Verband; en junio de 2024, Hamburgo y Schleswig-Holstein todavía no se habían adherido.

Beihilfe para funcionarios

La Beihilfe federal solo paga la psicoterapia realizada por las personas enumeradas en el anexo 3 del Reglamento Federal de Beihilfe (BBhV): médicos y psicoterapeutas con cualificaciones específicas. Los Heilpraktiker no figuran allí. Si recibes Beihilfe de un estado federado, se aplican sus propias normas: pregunta a tu oficina de Beihilfe antes de comenzar el tratamiento.

Pagar por cuenta propia

Si pagas por tu cuenta, no necesitas ni una solicitud ni una derivación, y puedes elegir a un terapeuta que hable tu idioma, en línea o presencialmente en Berlín. Entre los terapeutas de My International Therapy, una sesión individual de 45 a 60 minutos cuesta entre 50 € y 110 € (26 de octubre de 2026). Pagas en línea con tarjeta y recibes una factura por cada sesión abonada.

Consulta todos los rangos de precios y cómo funciona el pago

Lo que no sabemos

• Si tu Krankenkasse aprobará una solicitud: decide cada caso individualmente y no podemos predecir el resultado. No prometemos ningún reembolso.
• Lo que pagará tu seguro privado o la Beihilfe: depende de tu contrato y de las normas que se te apliquen.
• Si un terapeuta cumple las condiciones de su aseguradora: pregunte al terapeuta y a su aseguradora.
• Cómo afectarán los cambios de 2027 a los tiempos de espera y a la Kostenerstattung.

Si está en crisis o en peligro, no espere a una cita: llame al 112.

Preguntas frecuentes

¿Cubre el seguro médico alemán la terapia?

El seguro médico público cubre la psicoterapia ambulatoria con psicoterapeutas que pueden facturar a la Krankenkasse, mediante cuatro procedimientos reconocidos. El seguro privado cubre lo que estipule su contrato. En ambos casos, consulte a su aseguradora antes de iniciar el tratamiento.

¿Cuánto hay que esperar para recibir terapia en Alemania?

Con un código de derivación, el servicio de citas 116117 debe encontrarle una cita en el plazo de una semana, con una antelación máxima de cuatro semanas (dos semanas para el tratamiento agudo). Para el inicio del tratamiento, la BPtK informó de una media de 142 días después de la primera consulta, según datos de 2019.

¿Qué es la Kostenerstattung para la psicoterapia?

Es la vía por la que su Krankenkasse paga el tratamiento en una consulta privada cuando ningún psicoterapeuta que pueda facturar a la Krankenkasse puede tratarle a tiempo (§ 13 (3) SGB V). El terapeuta debe cumplir las condiciones del § 95c SGB V, y usted presenta la solicitud con un certificado de la Sprechstunde, un registro de su búsqueda y una confirmación de la consulta privada.

¿Cómo encuentro un terapeuta de habla inglesa con seguro médico público?

El buscador de consultas del 116117 permite filtrar las consultas según los idiomas que habla el equipo de la consulta. Si ningún psicoterapeuta que pueda facturar a la Krankenkasse puede atenderle a tiempo, Kostenerstattung puede ser una opción.

¿Necesito una derivación para recibir terapia?

No se necesita derivación para la psicoterapia cubierta por el seguro médico público: se empieza con una psychotherapeutische Sprechstunde. Si paga usted mismo, puede reservar directamente.

Fuentes

• § 13 SGB V – Kostenerstattung (gesetze-im-internet.de)
• § 75 SGB V – Inhalt und Umfang der Sicherstellung (gesetze-im-internet.de)
• § 95c SGB V – Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister (gesetze-im-internet.de)
• Psychotherapie (116117.de, servicio de atención al paciente de la Kassenärztliche Bundesvereinigung)
• Leichte Sprache (116117.de, filtros de búsqueda de consultas)
• Psychisch Kranke warten 142 Tage auf eine Psychotherapie (BPtK, 9 de diciembre de 2022)
• BPtK-Patienteninformation Kostenerstattung (BPtK, 22 de mayo de 2017, PDF)
• Weiterhin Anspruch auf Kostenerstattung in psychotherapeutischer Privatpraxis (BPtK, 6 de agosto de 2018)
• Hürden in der Kostenerstattung (Psychotherapeutenkammer Berlin, 3 de junio de 2025)
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz – FAQ zum aktuellen Stand und Ausblick (Psychotherapeutenkammer Berlin, 9 de septiembre de 2026)
• Q&A zur psychotherapeutischen Versorgung nach Korrekturen am GKV-BStabG (BPtK, 20 de octubre de 2026)
• Kein Konsiliarbericht bei Überweisung oder nach Krankenhausbehandlung erforderlich (BPtK, 16 de octubre de 2026)
• PKV-Leistungen und Erstattung (PKV-Verband)
• Psychotherapie: Abrechnungsempfehlungen stärken Leistungen für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte (PKV-Verband, 28 de junio de 2024)
• Was erstattet die Krankenkasse? (Verbraucherzentrale, a fecha de 23 de enero de 2025)
• § 1 GOP (gesetze-im-internet.de)
• § 18 BBhV – Psychotherapeutische Behandlungs- und Anwendungsformen (gesetze-im-internet.de)
• Anlage 3 BBhV (gesetze-im-internet.de)
• Tarifas de los terapeutas de My International Therapy: nuestros propios datos, 26 de octubre de 2026.

Nuestra visión

Apoyo psicológico para expatriados en Berlín

My International Therapy tiene como objetivo brindar apoyo psicológico confiable y centrado en el paciente para expatriados en Berlín.