A terapia é coberta pelo seguro de saúde na Alemanha?

Seguro de saúde público: o percurso habitual

Com um seguro de saúde público, a psicoterapia está coberta quando é prestada por um psicoterapeuta que pode faturar à Krankenkasse, através de um dos quatro métodos reconhecidos: psicoterapia analítica, psicoterapia de orientação psicodinâmica, terapia comportamental ou terapia sistémica. De acordo com o serviço de apoio ao doente 116117, os passos são os seguintes.

1. Psychotherapeutische Sprechstunde: uma primeira consulta para esclarecer se necessita de tratamento e de que tipo. Vem sempre em primeiro lugar e não necessita de referenciação.
2. Tratamento agudo (Akutbehandlung): numa situação urgente, até 12 sessões de 50 minutos, sem necessidade de pedido à Krankenkasse.
3. Sessões experimentais (probatorische Sitzungen): para se conhecerem e completar o diagnóstico antes de uma terapia mais longa. Também consultará um médico de família ou um especialista para excluir causas físicas (Konsiliarbericht). Desde 30 de julho de 2026, este relatório já não é necessário se o tratamento resultar do encaminhamento por um médico que possa faturar à Krankenkasse, ou da recomendação de um hospital após um tratamento hospitalar psiquiátrico, psicossomático ou psicoterapêutico (BPtK, 16 de outubro de 2026).
4. Pedido à Krankenkasse de terapia de curta duração (12 a 24 sessões) ou de longa duração (cerca de 30 a 60 sessões, dependendo do método).

Encontrar uma vaga e tempos de espera

Pode procurar consultórios em psychotherapiesuche.116117.de, por telefone através do 116117 ou em eterminservice.de. A pesquisa pode ser filtrada pelos idiomas falados pela equipa do consultório.

Após a Sprechstunde, poderá receber um formulário (PTV 11) com um código de encaminhamento (Vermittlungscode), se o tratamento for assinalado como necessário em breve. Com este código, o serviço de marcação tem de lhe encontrar uma consulta no prazo de uma semana, com uma antecedência máxima de quatro semanas, ou de duas semanas no caso de tratamento agudo. Se não conseguir, tem de lhe oferecer uma consulta numa clínica hospitalar em regime ambulatório (§ 75 (1a) SGB V).

Na prática, a espera por uma vaga em terapia pode ser longa: numa análise de dados de faturação, a BPtK encontrou uma média de 142 dias entre a primeira consulta e o início do tratamento (doentes cuja primeira consulta ocorreu no início de 2019, publicada em dezembro de 2022).

Kostenerstattung: um consultório privado pago pela sua Krankenkasse

Se a sua Krankenkasse não conseguir disponibilizar um tratamento urgente atempadamente, ou o recusar injustificadamente, tem de reembolsar os custos de um tratamento necessário que tenha obtido por iniciativa própria (§ 13 (3) SGB V). No caso da psicoterapia, isto chama-se Kostenerstattung: é tratado num consultório privado e, se o seu pedido for aprovado, a sua Krankenkasse paga.

A lei estabelece uma condição para o terapeuta: os custos só são reembolsáveis se o psicoterapeuta cumprir os requisitos do § 95c SGB V, ou seja, tiver uma licença como psicoterapeuta (Approbation) e formação complementar concluída ou, no caso de licenças mais antigas, uma qualificação de especialista (Fachkunde), num procedimento reconhecido pelo seguro de saúde estatutário. Nem todos os terapeutas na nossa plataforma cumprem estas condições: pergunte ao seu terapeuta antes de apresentar o pedido.

Os passos recomendados pela BPtK

1. Compareça a uma consulta psicoterapêutica (psychotherapeutische Sprechstunde). Se o psicoterapeuta não tiver vaga disponível, receberá um certificado escrito que indica qual o tratamento recomendado; este também pode declarar que o tratamento é necessário e não pode ser adiado.
2. Contacte vários psicoterapeutas que possam faturar à Krankenkasse e mantenha um registo da sua procura: nome, data e hora do pedido e tempo de espera por uma vaga. A BPtK menciona pelo menos três a cinco recusas.
3. Encontre um consultório privado que possa tratá-lo(a) rapidamente e peça uma confirmação por escrito. O psicoterapeuta deve ter uma qualificação especializada num método reconhecido (Fachkunde in einem Richtlinienverfahren).
4. Envie à Krankenkasse um pedido de psicoterapia ambulatória e de Kostenerstattung ao abrigo do § 13 (3) do SGB V, acompanhado dos três documentos: o certificado da Sprechstunde, o registo da sua procura e a confirmação do consultório privado.

Estas etapas provêm de uma ficha informativa para pacientes da BPtK, de maio de 2017. Em 2018, a BPtK confirmou que o direito à Kostenerstattung continua a existir e aconselhou a esclarecê-lo com a Krankenkasse antes do tratamento. Em 2025, a Psychotherapeutenkammer Berlin observou que não existem requisitos uniformes que as pessoas seguradas tenham de cumprir para obter aprovação e que os pedidos de provas adicionais frequentemente a atrasam.

Quanto tempo tem a Krankenkasse para decidir

A Krankenkasse deve decidir no prazo de três semanas após receber o pedido, ou de cinco semanas se solicitar um parecer de um perito, por exemplo do Serviço Médico (Medizinischer Dienst). Se não puder cumprir o prazo, deve informá-lo(a) atempadamente, por escrito ou por via eletrónica, e indicar os motivos. Sem uma razão suficiente, o pedido considera-se aprovado quando o prazo termina (§ 13 (3a) SGB V).

O que poderá mudar em 2027

A GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz volta, em princípio, a sujeitar a psicoterapia paga pelo seguro de saúde público a um orçamento a partir de 1 de janeiro de 2027. De acordo com a Psychotherapeutenkammer Berlin (9 de setembro de 2026), as suas regras de honorários dizem respeito diretamente apenas à psicoterapia convencionada, não aos consultórios privados, e os seus efeitos na Kostenerstattung ainda não podem ser avaliados completamente. Em 15 de outubro de 2026, o Bundestag aprovou exceções, por exemplo para crianças e adolescentes, para uma parte dos doentes com doença mental grave e para o tratamento agudo marcado através do serviço de marcação (BPtK, 20 de outubro de 2026).

Seguro de saúde privado (PKV)

Com um seguro de saúde privado, tem direito legal aos benefícios acordados no seu contrato (PKV-Verband). O centro de aconselhamento ao consumidor (Verbraucherzentrale) explica que o âmbito da cobertura é definido individualmente em cada contrato e pode variar bastante entre tarifários. Aconselha os doentes com seguro privado a solicitarem um orçamento (Kostenvoranschlag) e, depois, a contactarem a seguradora antes do tratamento.

• Os psicoterapeutas e os Heilpraktiker têm as suas próprias tabelas de honorários: a GOP para psicoterapeutas, que remete para a tabela de honorários dos médicos (GOÄ, § 1 GOP), e a GebüH para os Heilpraktiker.
• Segundo a PKV-Verband, muitos tarifários exigem faturas elaboradas de acordo com estas tabelas de honorários.
• Desde 1 de julho de 2024, aplicam-se recomendações de faturação para a Sprechstunde, o tratamento agudo e a terapia de curta duração. Foram acordadas pela Ordem Federal dos Médicos (Bundesärztekammer), pela BPtK, pelos serviços de Beihilfe do Governo Federal e dos estados federados e pela PKV-Verband; Hamburgo e Schleswig-Holstein ainda não tinham aderido em junho de 2024.

Beihilfe para funcionários públicos

A Beihilfe Federal só paga a psicoterapia prestada pelas pessoas indicadas no Anexo 3 do Regulamento Federal da Beihilfe (BBhV): médicos e psicoterapeutas com qualificações específicas. Os Heilpraktiker não estão incluídos. Se receber Beihilfe de um estado federado, aplicam-se as regras próprias desse estado: contacte o seu serviço de Beihilfe antes de iniciar o tratamento.

Pagamento por conta própria

Se pagar do seu próprio bolso, não precisa de requerimento nem de encaminhamento, e pode escolher um terapeuta que fale a sua língua, online ou presencialmente em Berlim. Entre os terapeutas da My International Therapy, uma sessão individual de 45 a 60 minutos custa entre 50 € e 110 € (26 de outubro de 2026). Paga online com cartão e recebe uma fatura por cada sessão paga.

Veja todos os intervalos de preços e como funciona o pagamento

O que não sabemos

• Se a sua Krankenkasse aprovará um requerimento: decide caso a caso e não podemos prever o resultado. Não prometemos qualquer reembolso.
• O que o seu seguro de saúde privado ou a Beihilfe pagará: isso depende do seu contrato e das regras que se aplicam a si.
• Se um determinado terapeuta cumpre as condições da sua seguradora: pergunte ao terapeuta e à sua seguradora.
• Como as alterações de 2027 afetarão os tempos de espera e a Kostenerstattung.

Se estiver em crise ou em perigo, não espere por uma consulta: ligue para o 112.

Perguntas frequentes

O seguro de saúde alemão cobre a terapia?

O seguro de saúde obrigatório cobre a psicoterapia em regime ambulatório com psicoterapeutas que podem faturar à Krankenkasse, através de quatro procedimentos reconhecidos. O seguro privado cobre o que estiver previsto no seu contrato. Em ambos os casos, confirme com a sua seguradora antes de iniciar o tratamento.

Quanto tempo demora a espera por terapia na Alemanha?

Com um código de referenciação, o serviço de marcação de consultas 116117 tem de lhe encontrar uma consulta no prazo de uma semana, com uma antecedência máxima de quatro semanas (duas semanas para tratamento agudo). Para o início do tratamento, a BPtK indicou uma média de 142 dias após a primeira consulta, com base em dados de 2019.

O que é a Kostenerstattung para psicoterapia?

É a via através da qual a sua Krankenkasse paga o tratamento num consultório privado quando nenhum psicoterapeuta que possa faturar à Krankenkasse o consegue tratar atempadamente (§ 13 (3) SGB V). O terapeuta tem de cumprir as condições do § 95c SGB V, e o pedido é apresentado com um certificado da Sprechstunde, um registo da sua procura e uma confirmação do consultório privado.

Como encontro um terapeuta que fale inglês e aceite o seguro de saúde obrigatório?

A pesquisa de consultórios do 116117 permite filtrar os consultórios pelos idiomas falados pela equipa. Se nenhum psicoterapeuta que possa faturar à Krankenkasse o puder tratar a tempo, o Kostenerstattung poderá ser uma opção.

Preciso de uma referenciação para fazer terapia?

Não é necessária qualquer referenciação para a psicoterapia paga pelo seguro de saúde obrigatório: começa-se por uma psychotherapeutische Sprechstunde. Se pagar do seu próprio bolso, pode marcar diretamente.

Fontes

• § 13 SGB V – Kostenerstattung (gesetze-im-internet.de)
• § 75 SGB V – Inhalt und Umfang der Sicherstellung (gesetze-im-internet.de)
• § 95c SGB V – Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister (gesetze-im-internet.de)
• Psychotherapie (116117.de, serviço de apoio ao utente da Kassenärztliche Bundesvereinigung)
• Leichte Sprache (116117.de, filtros de pesquisa de consultórios)
• Psychisch Kranke warten 142 Tage auf eine Psychotherapie (BPtK, 9 de dezembro de 2022)
• BPtK-Patienteninformation Kostenerstattung (BPtK, 22 de maio de 2017, PDF)
• Weiterhin Anspruch auf Kostenerstattung in psychotherapeutischer Privatpraxis (BPtK, 6 de agosto de 2018)
• Hürden in der Kostenerstattung (Psychotherapeutenkammer Berlin, 3 de junho de 2025)
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz – FAQ zum aktuellen Stand und Ausblick (Psychotherapeutenkammer Berlin, 9 de setembro de 2026)
• Q&A zur psychotherapeutischen Versorgung nach Korrekturen am GKV-BStabG (BPtK, 20 de outubro de 2026)
• Kein Konsiliarbericht bei Überweisung oder nach Krankenhausbehandlung erforderlich (BPtK, 16 de outubro de 2026)
• PKV-Leistungen und Erstattung (PKV-Verband)
• Psychotherapie: Abrechnungsempfehlungen stärken Leistungen für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte (PKV-Verband, 28 de junho de 2024)
• Was erstattet die Krankenkasse? (Verbraucherzentrale, com atualização de 23 de janeiro de 2025)
• § 1 GOP (gesetze-im-internet.de)
• § 18 BBhV – Psychotherapeutische Behandlungs- und Anwendungsformen (gesetze-im-internet.de)
• Anlage 3 BBhV (gesetze-im-internet.de)
• Honorários dos terapeutas em My International Therapy: os nossos próprios dados, 26 de outubro de 2026.

A nossa visão

Apoio psicológico para expatriados em Berlim

My International Therapy tem como objetivo fornecer um apoio psicológico fiável e centrado no paciente aos expatriados de Berlim