Покрывается ли терапия медицинской страховкой в Германии?

Обязательное медицинское страхование: обычный порядок

При обязательном медицинском страховании психотерапия покрывается, если её проводит психотерапевт, имеющий право выставлять счета Krankenkasse, в рамках одной из четырёх признанных процедур: аналитической психотерапии, глубинно-психологической психотерапии, поведенческой терапии или системной терапии. Согласно информации службы помощи пациентам 116117, порядок действий следующий.

1. Psychotherapeutische Sprechstunde: первая встреча, на которой выясняется, нуждаетесь ли вы в лечении и какой вид лечения вам подходит. Она всегда проводится первой, и направление не требуется.
2. Неотложное лечение (Akutbehandlung): в срочной ситуации — до 12 сеансов по 50 минут без подачи заявления в Krankenkasse.
3. Пробные сеансы (probatorische Sitzungen): чтобы познакомиться друг с другом и завершить диагностику перед началом более длительной терапии. Вы также посещаете терапевта или врача-специалиста, чтобы исключить физические причины (Konsiliarbericht). С 30 июля 2026 года это заключение больше не требуется, если лечение проводится по направлению врача, работающего с Krankenkasse, или по рекомендации больницы после психиатрического, психосоматического или психотерапевтического стационарного лечения (BPtK, 16 октября 2026 г.).
4. Подача заявления в Krankenkasse на краткосрочную терапию (от 12 до 24 сеансов) или долгосрочную терапию (примерно от 30 до 60 сеансов, в зависимости от метода).

Поиск места и время ожидания

Вы можете искать психотерапевтические практики на psychotherapiesuche.116117.de, по телефону 116117 или на eterminservice.de. Поиск можно отфильтровать по языкам, на которых говорит команда практики.

После Sprechstunde вы можете получить форму (PTV 11) с кодом направления (Vermittlungscode), если лечение отмечено как необходимое в ближайшее время. По этому коду служба записи должна в течение одной недели найти вам приём, который состоится не позднее чем через четыре недели (при неотложном лечении — не позднее чем через две недели). Если это невозможно, она должна предложить вам приём в амбулаторной клинике при больнице (§ 75 (1a) SGB V).

На практике ожидание места для терапии может быть долгим: в анализе данных о расчётах BPtK выявила в среднем 142 дня между первой консультацией и началом лечения (пациенты, чья первая консультация состоялась в начале 2019 года; опубликовано в декабре 2022 года).

Kostenerstattung: частная практика, услуги которой оплачивает ваша Krankenkasse

Если ваша Krankenkasse не может своевременно предоставить неотложное лечение или неправомерно отказывает в нём, она обязана возместить расходы на необходимое лечение, которое вы организовали самостоятельно (§ 13 (3) SGB V). В психотерапии это называется Kostenerstattung: вы проходите лечение в частной практике, и если ваше заявление одобрено, расходы оплачивает Krankenkasse.

Закон устанавливает требование к терапевту: расходы возмещаются только в том случае, если психотерапевт соответствует требованиям § 95c SGB V, то есть имеет лицензию психотерапевта (Approbation) и завершённую последующую подготовку либо, для более старых лицензий, квалификацию специалиста (Fachkunde) по процедуре, признанной системой обязательного медицинского страхования. Не каждый терапевт на нашей платформе соответствует этим условиям: уточните это у своего терапевта до подачи заявления.

Шаги, рекомендованные BPtK

1. Посетите психотерапевтическую консультацию (psychotherapeutische Sprechstunde). Если у психотерапевта нет свободного места, вы получите письменную справку с указанием рекомендованного лечения; в ней также может быть указано, что лечение необходимо и его нельзя отложить.
2. Свяжитесь с несколькими психотерапевтами, которые могут выставлять счета Krankenkasse, и ведите запись своих поисков: имя, дату и время обращения, а также срок ожидания места. BPtK упоминает как минимум отказы от трёх до пяти специалистов.
3. Найдите частную практику, которая сможет принять вас в короткие сроки, и попросите письменное подтверждение. Психотерапевт должен иметь специальную квалификацию по признанному методу (Fachkunde in einem Richtlinienverfahren).
4. Направьте в Krankenkasse заявление на амбулаторную психотерапию и возмещение расходов (Kostenerstattung) согласно § 13 (3) SGB V, приложив три документа: справку из Sprechstunde, запись результатов поиска и подтверждение из частной практики.

Эти шаги приведены в информационном листке BPtK для пациентов от мая 2017 года. В 2018 году BPtK подтвердил, что право на Kostenerstattung по-прежнему существует, и рекомендовал выяснить этот вопрос с Krankenkasse до начала лечения. В 2025 году Psychotherapeutenkammer Berlin отметила, что не существует единых требований, которым застрахованные лица должны соответствовать для получения одобрения, и что запросы дополнительных доказательств часто задерживают его.

Сколько времени Krankenkasse может принимать решение

Krankenkasse должна принять решение в течение трёх недель после получения заявления или в течение пяти недель, если она запрашивает экспертное заключение, например Medizinischer Dienst. Если она не может соблюсти срок, то должна своевременно уведомить вас об этом в письменной или электронной форме и указать причины. При отсутствии достаточной причины заявление считается одобренным по истечении срока (§ 13 (3a) SGB V).

Что может измениться в 2027 году

GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz с 1 января 2027 года в принципе вновь вводит бюджетное ограничение для психотерапии, оплачиваемой государственным медицинским страхованием. Согласно Psychotherapeutenkammer Berlin (9 сентября 2026 года), его правила оплаты напрямую касаются только договорной психотерапии, но не частных практик, а его влияние на Kostenerstattung пока невозможно полностью оценить. 15 октября 2026 года Бундестаг принял исключения, например для детей и подростков, для части пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями и для неотложного лечения, назначенного через службу записи на приём (BPtK, 20 октября 2026 г.).

Частное медицинское страхование (PKV)

При частном медицинском страховании вы имеете законное право на льготы, согласованные в вашем договоре (PKV-Verband). Центр консультирования потребителей (Verbraucherzentrale) объясняет, что объём страхового покрытия устанавливается индивидуально в каждом договоре и может значительно различаться в зависимости от тарифа. Он советует пациентам с частной страховкой запросить смету расходов (Kostenvoranschlag), а затем связаться со своей страховой компанией до начала лечения.

• У психотерапевтов и Heilpraktiker есть собственные тарифные сетки: GOP для психотерапевтов, которая ссылается на тарифную сетку для врачей (GOÄ, § 1 GOP), и GebüH для Heilpraktiker.
• Согласно PKV-Verband, многие тарифы требуют, чтобы счета были составлены в соответствии с этими тарифными сетками.
• С 1 июля 2024 года действуют рекомендации по выставлению счетов за Sprechstunde, неотложное лечение и краткосрочную терапию. Они были согласованы Федеральной врачебной палатой (Bundesärztekammer), BPtK, учреждениями Beihilfe федерального правительства и федеральных земель, а также PKV-Verband; по состоянию на июнь 2024 года Гамбург и Шлезвиг-Гольштейн ещё не присоединились.

Beihilfe для государственных служащих

Федеральная Beihilfe оплачивает только психотерапию, проводимую лицами, перечисленными в Приложении 3 к Федеральному положению о Beihilfe (BBhV): врачами и психотерапевтами с определённой квалификацией. Heilpraktiker там не указаны. Если вы получаете Beihilfe от федеральной земли, применяются её собственные правила: запросите информацию в своём учреждении Beihilfe до начала лечения.

Самостоятельная оплата

Если вы оплачиваете лечение самостоятельно, вам не нужны ни заявление, ни направление, и вы можете выбрать терапевта, говорящего на вашем языке, для онлайн-сеансов или очных встреч в Берлине. Среди терапевтов на My International Therapy индивидуальный сеанс продолжительностью от 45 до 60 минут стоит от 50 до 110 евро (26 октября 2026 года). Вы оплачиваете онлайн картой и получаете счёт за каждый оплаченный сеанс.

Посмотреть все диапазоны цен и узнать, как производится оплата

Чего мы не знаем

• Одобрит ли ваша Krankenkasse заявление: решение принимается в каждом случае отдельно, и мы не можем предсказать результат. Мы не обещаем никакого возмещения расходов.
• Что покроет ваша частная страховка или Beihilfe: это зависит от вашего договора и действующих в вашем случае правил.
• Соответствует ли конкретный терапевт требованиям вашей страховой компании: уточните у терапевта и вашей страховой компании.
• Как изменения 2027 года повлияют на сроки ожидания и Kostenerstattung.

Если вы находитесь в кризисной ситуации или вам угрожает опасность, не ждите приёма: позвоните по номеру 112.

Часто задаваемые вопросы

Покрывает ли немецкая медицинская страховка психотерапию?

Обязательное медицинское страхование покрывает амбулаторную психотерапию у психотерапевтов, которые могут выставлять счета Krankenkasse, в рамках четырёх признанных методов. Частная страховка покрывает то, что предусмотрено вашим договором. В обоих случаях уточните условия у своей страховой компании до начала лечения.

Как долго приходится ждать психотерапию в Германии?

При наличии кода направления служба записи на приём 116117 должна найти вам приём в течение одной недели, причём запись должна быть не более чем за четыре недели вперёд (две недели — для неотложного лечения). До начала лечения, согласно данным BPtK, в среднем проходило 142 дня после первой консультации; расчёт основан на данных за 2019 год.

Что такое Kostenerstattung для психотерапии?

Это порядок, при котором ваша Krankenkasse оплачивает лечение в частной практике, если ни один психотерапевт, имеющий право выставлять ей счета, не может принять вас вовремя (§ 13 (3) SGB V). Терапевт должен соответствовать требованиям § 95c SGB V, а вы подаёте заявление со справкой из Sprechstunde, документами о поиске специалиста и подтверждением от частной практики.

Как найти англоязычного психотерапевта, работающего по системе обязательного медицинского страхования?

Система поиска врачей 116117 позволяет фильтровать практики по языкам, на которых говорит команда практики. Если ни один психотерапевт, имеющий право выставлять счета Krankenkasse, не может принять вас вовремя, возможным вариантом может быть возмещение расходов (Kostenerstattung).

Нужно ли мне направление на психотерапию?

Для психотерапии, оплачиваемой обязательным медицинским страхованием, направление не требуется: сначала вы обращаетесь на психотерапевтическую консультацию (psychotherapeutische Sprechstunde). Если вы оплачиваете лечение самостоятельно, вы можете записаться напрямую.

Источники

• § 13 SGB V – Kostenerstattung (gesetze-im-internet.de)
• § 75 SGB V – Inhalt und Umfang der Sicherstellung (gesetze-im-internet.de)
• § 95c SGB V – Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister (gesetze-im-internet.de)
• Psychotherapie (116117.de, служба помощи пациентам Kassenärztliche Bundesvereinigung)
• Leichte Sprache (116117.de, фильтры поиска практик)
• Psychisch Kranke warten 142 Tage auf eine Psychotherapie (BPtK, 9 декабря 2022 г.)
• BPtK-Patienteninformation Kostenerstattung (BPtK, 22 мая 2017 г., PDF)
• Weiterhin Anspruch auf Kostenerstattung in psychotherapeutischer Privatpraxis (BPtK, 6 августа 2018 г.)
• Hürden in der Kostenerstattung (Psychotherapeutenkammer Berlin, 3 июня 2025 г.)
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz – FAQ zum aktuellen Stand und Ausblick (Psychotherapeutenkammer Berlin, 9 сентября 2026 г.)
• Q&A zur psychotherapeutischen Versorgung nach Korrekturen am GKV-BStabG (BPtK, 20 октября 2026 г.)
• Kein Konsiliarbericht bei Überweisung oder nach Krankenhausbehandlung erforderlich (BPtK, 16 октября 2026 г.)
• PKV-Leistungen und Erstattung (PKV-Verband)
• Psychotherapie: Abrechnungsempfehlungen stärken Leistungen für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte (PKV-Verband, 28 июня 2024 г.)
• Was erstattet die Krankenkasse? (Verbraucherzentrale, по состоянию на 23 января 2025 г.)
• § 1 GOP (gesetze-im-internet.de)
• § 18 BBhV – Psychotherapeutische Behandlungs- und Anwendungsformen (gesetze-im-internet.de)
• Anlage 3 BBhV (gesetze-im-internet.de)
• Гонорары терапевтов на My International Therapy: наши собственные данные, 26 октября 2026 г.

Наш взгляд

Психологическая поддержка берлинских экспатов

Целью My International Therapy является предоставление надежной и ориентированной на пациента психологической поддержки берлинским экспатам.