La thérapie est-elle couverte par l’assurance maladie en Allemagne ?

Assurance maladie légale : la procédure habituelle

Avec l’assurance maladie légale, la psychothérapie est prise en charge lorsqu’elle est dispensée par un psychothérapeute habilité à facturer la Krankenkasse, dans le cadre de l’une des quatre méthodes reconnues : la psychothérapie analytique, la psychothérapie fondée sur la psychologie des profondeurs, la thérapie comportementale ou la thérapie systémique. Selon le service aux patients 116117, les étapes sont les suivantes.

1. Psychotherapeutische Sprechstunde : un premier rendez-vous pour déterminer si vous avez besoin d’un traitement, et lequel. Elle a toujours lieu en premier, et aucune orientation par un médecin n’est nécessaire.
2. Traitement aigu (Akutbehandlung) : en situation urgente, jusqu’à 12 séances de 50 minutes, sans demande auprès de la Krankenkasse.
3. Séances d’essai (probatorische Sitzungen) : pour faire connaissance et compléter le diagnostic avant une thérapie plus longue. Vous consultez également un médecin généraliste ou un spécialiste afin d’exclure des causes physiques (Konsiliarbericht). Depuis le 30 juillet 2026, ce rapport n’est plus nécessaire si le traitement fait suite à l’orientation par un médecin conventionné avec la Krankenkasse, ou à la recommandation d’un hôpital après un traitement psychiatrique, psychosomatique ou psychothérapeutique à l’hôpital (BPtK, 16 octobre 2026).
4. Demande auprès de la Krankenkasse pour une thérapie de courte durée (12 à 24 séances) ou une thérapie de longue durée (environ 30 à 60 séances, selon la méthode).

Trouver une place et délais d’attente

Vous pouvez rechercher des cabinets sur psychotherapiesuche.116117.de, par téléphone au 116117 ou sur eterminservice.de. La recherche peut être filtrée selon les langues parlées par l’équipe du cabinet.

Après la Sprechstunde, vous pouvez recevoir un formulaire (PTV 11) avec un code d’orientation (Vermittlungscode) si le traitement est indiqué comme nécessaire rapidement. Avec ce code, le service de prise de rendez-vous doit vous trouver, dans un délai d’une semaine, un rendez-vous qui a lieu dans les quatre semaines (deux semaines pour un traitement aigu). S’il n’y parvient pas, il doit vous proposer un rendez-vous dans une consultation externe d’hôpital (§ 75 (1a) SGB V).

En pratique, l’attente pour obtenir une place en thérapie peut être longue : dans une analyse de données de facturation, la BPtK a constaté un délai moyen de 142 jours entre la première consultation et le début du traitement (patients dont la première consultation a eu lieu début 2019, étude publiée en décembre 2022).

Kostenerstattung : un cabinet privé payé par votre Krankenkasse

Si votre Krankenkasse ne peut pas fournir à temps un traitement urgent, ou le refuse à tort, elle doit rembourser les coûts d’un traitement nécessaire que vous avez obtenu vous-même (§ 13 (3) SGB V). Pour la psychothérapie, cela s’appelle la Kostenerstattung : vous êtes traité dans un cabinet privé et, si votre demande est approuvée, votre Krankenkasse paie.

La loi impose une condition concernant le thérapeute : les coûts ne sont remboursables que si le psychothérapeute remplit les conditions du § 95c SGB V, c’est-à-dire s’il possède une autorisation d’exercer en tant que psychothérapeute (Approbation) et a achevé une formation complémentaire, ou, pour les autorisations plus anciennes, une qualification spécialisée (Fachkunde), dans une procédure reconnue par l’assurance maladie légale. Tous les thérapeutes présents sur notre plateforme ne remplissent pas ces conditions : demandez à votre thérapeute avant de déposer votre demande.

Les étapes recommandées par la BPtK

1. Assistez à une psychotherapeutische Sprechstunde. Si le psychothérapeute n’a pas de place disponible, vous recevez une attestation écrite indiquant le traitement recommandé ; elle peut également préciser que le traitement est nécessaire et ne peut être reporté.
2. Contactez plusieurs psychothérapeutes pouvant facturer la Krankenkasse et conservez une trace de vos recherches : nom, date et heure de votre demande, ainsi que le délai d’attente avant d’obtenir une place. La BPtK mentionne au moins trois à cinq refus.
3. Trouvez un cabinet privé pouvant vous prendre en charge rapidement et demandez une confirmation écrite. Le psychothérapeute devrait posséder une qualification spécialisée dans une méthode reconnue (Fachkunde in einem Richtlinienverfahren).
4. Envoyez à votre Krankenkasse une demande de psychothérapie ambulatoire et de Kostenerstattung au titre du § 13 (3) SGB V, accompagnée des trois documents suivants : l’attestation de la Sprechstunde, le relevé de vos recherches et la confirmation du cabinet privé.

Ces étapes proviennent d’une fiche d’information destinée aux patients publiée par la BPtK en mai 2017. En 2018, la BPtK a confirmé que le droit à la Kostenerstattung existait toujours et a conseillé de clarifier ce point avec la Krankenkasse avant le début du traitement. En 2025, la Psychotherapeutenkammer Berlin a indiqué qu’il n’existait pas d’exigences uniformes auxquelles les assurés doivent satisfaire pour obtenir une approbation, et que les demandes de justificatifs supplémentaires retardent souvent celle-ci.

Délai dont dispose la Krankenkasse pour prendre une décision

La Krankenkasse doit prendre une décision dans les trois semaines suivant la réception de la demande, ou dans les cinq semaines si elle sollicite l’avis d’un expert, par exemple celui du Service médical (Medizinischer Dienst). Si elle ne peut pas respecter ce délai, elle doit vous en informer suffisamment tôt, par écrit ou par voie électronique, et en indiquer les motifs. En l’absence de motif suffisant, la demande est considérée comme approuvée à l’expiration du délai (§ 13 (3a) SGB V).

Ce qui pourrait changer en 2027

La loi GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz soumet en principe de nouveau à un budget, à partir du 1er janvier 2027, la psychothérapie prise en charge par l’assurance maladie publique. Selon la Psychotherapeutenkammer Berlin (9 septembre 2026), ses règles de rémunération ne concernent directement que la psychothérapie conventionnée, pas les cabinets privés, et ses effets sur la Kostenerstattung ne peuvent pas encore être pleinement évalués. Le 15 octobre 2026, le Bundestag a adopté des exceptions, par exemple pour les enfants et les adolescents, pour une partie des patients atteints de troubles psychiques graves et pour le traitement aigu obtenu par le service de prise de rendez-vous (BPtK, 20 octobre 2026).

Assurance maladie privée (PKV)

Avec une assurance maladie privée, vous avez un droit légal aux prestations convenues dans votre contrat (PKV-Verband). Le centre de conseil aux consommateurs (Verbraucherzentrale) explique que l’étendue de la couverture est définie individuellement dans chaque contrat et peut varier considérablement d’un tarif à l’autre. Il conseille aux patients assurés à titre privé de demander un devis (Kostenvoranschlag), puis de contacter leur assureur avant le traitement.

• Les psychothérapeutes et les Heilpraktiker ont leurs propres barèmes d’honoraires : le GOP pour les psychothérapeutes, qui renvoie au barème des médecins (GOÄ, § 1 GOP), et le GebüH pour les Heilpraktiker.
• Selon le PKV-Verband, de nombreux tarifs exigent que les factures soient établies conformément à ces barèmes d’honoraires.
• Depuis le 1er juillet 2024, des recommandations de facturation s’appliquent à la Sprechstunde, au traitement aigu et à la thérapie brève. Elles ont été convenues par l’Ordre fédéral des médecins (Bundesärztekammer), la BPtK, les services de Beihilfe de l’État fédéral et des Länder, et le PKV-Verband ; Hambourg et le Schleswig-Holstein n’y avaient pas encore adhéré en juin 2024.

Beihilfe pour les fonctionnaires

La Beihilfe fédérale ne prend en charge que les psychothérapies dispensées par les personnes mentionnées à l’annexe 3 du règlement fédéral relatif à la Beihilfe (BBhV) : les médecins et les psychothérapeutes possédant des qualifications spécifiques. Les Heilpraktiker n’y sont pas mentionnés. Si vous recevez la Beihilfe d’un Land, ses propres règles s’appliquent : renseignez-vous auprès de votre service de Beihilfe avant le début du traitement.

Payer soi-même

Si vous payez vous-même, vous n’avez besoin ni d’une demande ni d’une orientation par un médecin, et vous pouvez choisir un thérapeute qui parle votre langue, en ligne ou en personne à Berlin. Parmi les thérapeutes de My International Therapy, une séance individuelle de 45 à 60 minutes coûte entre 50 € et 110 € (26 octobre 2026). Vous payez en ligne par carte et recevez une facture pour chaque séance réglée.

Voir toutes les fourchettes de prix et le fonctionnement du paiement

Ce que nous ne savons pas

• La question de savoir si votre Krankenkasse approuvera une demande : elle décide au cas par cas, et nous ne pouvons pas prédire le résultat. Nous ne promettons aucun remboursement.
• Ce que votre assurance privée ou votre Beihilfe prendra en charge : cela dépend de votre contrat et des règles qui vous sont applicables.
• Si un thérapeute donné remplit les conditions de votre assureur : demandez au thérapeute et à votre assureur.
• Comment les changements de 2027 affecteront les délais d’attente et la Kostenerstattung.

Si vous êtes en crise ou en danger, n’attendez pas un rendez-vous : appelez le 112.

Questions fréquemment posées

L’assurance maladie allemande couvre-t-elle la thérapie ?

L’assurance maladie légale couvre la psychothérapie ambulatoire avec des psychothérapeutes qui peuvent facturer la Krankenkasse, selon quatre procédures reconnues. L’assurance privée couvre ce que prévoit votre contrat. Dans les deux cas, vérifiez auprès de votre assureur avant le début du traitement.

Combien de temps faut-il attendre pour suivre une thérapie en Allemagne ?

Avec un code d’orientation, le service de rendez-vous 116117 doit vous trouver, dans un délai d’une semaine, un rendez-vous qui a lieu dans les quatre semaines (deux semaines pour un traitement aigu). Pour le début du traitement, la BPtK a fait état d’une moyenne de 142 jours après la première consultation, sur la base de données de 2019.

Qu’est-ce que la Kostenerstattung pour la psychothérapie ?

Il s’agit de la procédure par laquelle votre Krankenkasse paie un traitement dans un cabinet privé lorsqu’aucun psychothérapeute pouvant la facturer ne peut vous prendre en charge à temps (§ 13 (3) SGB V). Le thérapeute doit remplir les conditions du § 95c SGB V, et vous déposez une demande avec une attestation de la Sprechstunde, un relevé de vos recherches et une confirmation du cabinet privé.

Comment trouver un thérapeute anglophone avec une assurance maladie légale ?

Le moteur de recherche de cabinets de 116117 vous permet de filtrer les cabinets selon les langues parlées par l’équipe du cabinet. Si aucun psychothérapeute pouvant facturer à l’assurance maladie ne peut vous prendre en charge à temps, la Kostenerstattung peut être une option.

Faut-il être orienté par un médecin pour commencer une thérapie ?

Aucune orientation par un médecin n’est nécessaire pour une psychothérapie prise en charge par l’assurance maladie publique : vous commencez par une psychotherapeutische Sprechstunde. Si vous payez vous-même, vous pouvez réserver directement.

Sources

• § 13 SGB V – Kostenerstattung (gesetze-im-internet.de)
• § 75 SGB V – Inhalt und Umfang der Sicherstellung (gesetze-im-internet.de)
• § 95c SGB V – Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister (gesetze-im-internet.de)
• Psychotherapie (116117.de, service aux patients de la Kassenärztliche Bundesvereinigung)
• Leichte Sprache (116117.de, filtres de recherche de cabinets)
• Psychisch Kranke warten 142 Tage auf eine Psychotherapie (BPtK, 9 décembre 2022)
• BPtK-Patienteninformation Kostenerstattung (BPtK, 22 mai 2017, PDF)
• Weiterhin Anspruch auf Kostenerstattung in psychotherapeutischer Privatpraxis (BPtK, 6 août 2018)
• Hürden in der Kostenerstattung (Psychotherapeutenkammer Berlin, 3 juin 2025)
• GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz – FAQ zum aktuellen Stand und Ausblick (Psychotherapeutenkammer Berlin, 9 septembre 2026)
• Q&A zur psychotherapeutischen Versorgung nach Korrekturen am GKV-BStabG (BPtK, 20 octobre 2026)
• Kein Konsiliarbericht bei Überweisung oder nach Krankenhausbehandlung erforderlich (BPtK, 16 octobre 2026)
• PKV-Leistungen und Erstattung (PKV-Verband)
• Psychotherapie: Abrechnungsempfehlungen stärken Leistungen für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte (PKV-Verband, 28 juin 2024)
• Was erstattet die Krankenkasse? (Verbraucherzentrale, au 23 janvier 2025)
• § 1 GOP (gesetze-im-internet.de)
• § 18 BBhV – Psychotherapeutische Behandlungs- und Anwendungsformen (gesetze-im-internet.de)
• Anlage 3 BBhV (gesetze-im-internet.de)
• Honoraires des thérapeutes sur My International Therapy : nos propres données, 26 octobre 2026.

Notre vision

Soutien psychologique pour les expatriés à Berlin

My International Therapy vise à fournir un soutien psychologique fiable et axé sur le patient pour les expatriés à Berlin