Что такое фибромиалгия?
Фибромиалгия, также называемая синдромом фибромиалгии (СФМ), — это длительное заболевание, вызывающее боль во всём теле. Боль обычно сопровождается усталостью, неосвежающим сном, скованностью и трудностями с концентрацией внимания или запоминанием, которые часто называют «фибротуманом». Симптомы со временем меняются, а обострения, когда симптомы внезапно усиливаются, являются распространённым явлением.
В рекомендациях NICE для Великобритании фибромиалгия описывается как форма хронической первичной боли: хронической болью которая длится более трёх месяцев и не может быть полностью объяснена травмой или другим заболеванием. Ваша боль реальна, и обращение за психологической поддержкой не означает, что она «только у вас в голове».
Распространённые симптомы фибромиалгии
- Распространённая боль, часто ноющая, жгучая или колющая
- Повышенная чувствительность к боли и прикосновениям
- Усталость — от лёгкой утомляемости до полного истощения
- Пробуждение с ощущением усталости даже после полноценного ночного сна (неосвежающий сон)
- Скованность мышц, особенно после пробуждения
- Фибротуман: проблемы с памятью, вниманием и концентрацией
- Головные боли, синдром раздражённого кишечника (СРК), фрустрация, тревога или подавленное настроение
Симптомы у разных людей проявляются по-разному и могут меняться под влиянием стресса, физической активности или погоды.
Как диагностируют фибромиалгию
Фибромиалгию диагностирует врач — обычно ваш врач общей практики (участковый терапевт), а иногда ревматолог. Специального анализа крови или сканирования для её выявления не существует: врач спрашивает, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, осматривает вас и может назначить обследования, чтобы исключить другие заболевания. Фибромиалгия также может сочетаться с депрессией, тревогой или СРК. Психотерапевт не ставит диагноз, как не может поставить его и онлайн-анкета.
Возможные причины и способствующие факторы
Точная причина неизвестна. Считается, что заболевание связано с изменениями в том, как центральная нервная система обрабатывает болевые сигналы; определённую роль могут играть унаследованные гены, а часто его провоцируют травма, инфекция или эмоциональный стресс. Стресс также может усиливать симптомы или вызывать обострения.
Что терапия фибромиалгии может и чего не может сделать
В настоящее время лекарства от фибромиалгии не существует, и психологическая терапия её не излечивает. Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни, обычно за счёт сочетания физической активности, разговорной терапии и, если это рекомендует ваш врач, лекарственных препаратов. Терапия проводится в дополнение к медицинской помощи, а не вместо неё, и в европейских рекомендациях EULAR эффект большинства методов лечения описывается как умеренный. Психотерапевт может помочь вам с:
- Совладанием с болью, обострениями и вызываемым ими беспокойством
- Распределением нагрузки: балансированием активности и отдыха, чтобы не перенапрягаться в хорошие дни
- Нарушения сна: режим сна и расслабление
- Стрессом, сниженным настроением и тревогой
- Работой, учёбой и отношениями: объяснением своего состояния, просьбами об адаптации и установлением границ
Подходы к терапии, которые могут помочь
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при боли: работа с мыслями, привычками и эмоциями, из-за которых с болью труднее жить
- Терапия принятия и приверженности (ACT): принятие того, что вы не можете контролировать, и стремление к тому, что для вас важно
- Подходы, основанные на осознанности, такие как снижение стресса на основе осознанности (MBSR)
- Техники расслабления и дыхания как способы снизить стресс в удобном для вас темпе
- Лечение боли — подходы, позволяющие уменьшить влияние боли на вашу жизнь
В руководстве NICE когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия и приверженности (ACT) указаны среди вариантов при хронической первичной боли, а EULAR рекомендует психологическую терапию, особенно при сниженном настроении или неэффективных стратегиях совладания. Оба руководства также рекомендуют физические упражнения. Вопросы о лекарствах следует обсуждать с врачом.
Ищете поддержку при других видах длительной боли или при жизни с хроническим заболеванием? Посмотрите нашу услугу «Поддержка при хронической боли» или страницу на тему: адаптация к хроническому заболеванию.
Терапия фибромиалгии для экспатов — онлайн или очно
Жизнь за границей, в Германии, Франции, Испании или где-либо ещё, может усилить нагрузку: нужно найти врача, знакомого с этим заболеванием, описать боль на втором языке, разобраться в новой системе медицинского страхования, когда семья далеко. Сеансы могут проходить очно или онлайн по видеосвязи из дома, без поездок в дни, когда боль или усталость сильнее. Наши психотерапевты работают на нескольких языках. Первый сеанс — это возможность рассказать о том, с чем вы живёте, и согласовать цели.
Практические стратегии для повседневной жизни
- Разбивайте задачи на небольшие этапы и планируйте отдых между ними
- Поддерживайте регулярную физическую активность, которая вам нравится и которой вы можете продолжать заниматься, в идеале составив план вместе со специалистом
- Каждое утро вставайте в одно и то же время и находите время расслабиться перед сном
- Обратите внимание на то, что обычно предшествует обострению, например стресс или чрезмерная нагрузка
- Общайтесь с другими людьми, живущими с фибромиалгией, например в группе поддержки
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу, если распространённая боль, усталость или плохой сон не проходят. Подумайте о том, чтобы обратиться к психотерапевту, если боль или обострения влияют на ваше настроение, сон, работу или отношения с людьми либо если вы чувствуете, что больше не справляетесь. Если вы постоянно чувствуете подавленность или безнадёжность, также поговорите с врачом.
Если вы чувствуете себя в опасности или существует непосредственный риск причинения вам вреда, немедленно свяжитесь с местными экстренными службами или кризисной горячей линией.
Медицинская оговорка: данное содержание предназначено только для общей информации и не заменяет диагностику или лечение у квалифицированного специалиста.
