Soutien en matière de dépendance aux substances et aux comportements addictifs
Le soutien en matière de dépendance peut aider lorsque l'alcool, les drogues, les médicaments ou un comportement répété devient difficile à contrôler. Vous n'avez pas besoin de vous identifier comme “ dépendant ” ou d'attendre une crise avant de demander de l'aide. Un soutien précoce peut clarifier ce qui se passe, réduire les risques et identifier les prochaines étapes réalistes.
La dépendance n’est pas un manque de volonté. Des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux peuvent tous y contribuer. Ce qui commence comme un soulagement, une stimulation ou une échappatoire peut progressivement entraîner des envies irrépressibles, le secret, des symptômes de sevrage, une pression financière, difficultés relationnelles ou des problèmes de santé physique et mentale.
Signes qu'un soutien en matière de dépendance peut être utile
Envisagez de demander une évaluation professionnelle si vous reconnaissez un ou plusieurs des éléments suivants :
- utiliser ou se livrer au comportement plus souvent, plus longtemps ou en plus grandes quantités que prévu ;
- tentatives répétées de réduire ou d'arrêter qui n'ont pas duré ;
- fortes envies irrésistibles, préoccupation ou perte croissante de contrôle ;
- avoir besoin de plus d'une substance ou d'une activité pour obtenir le même effet ;
- se sentir mal lorsqu'on réduit ou qu'on arrête une substance ;
- continuer malgré les dommages à votre santé, travail, études, finances ou relations;
- cacher l'ampleur du comportement ou se sentir pris dans un cycle de honte et de secret;
- consommer des substances ou adopter des comportements pour faire face à traumatisme, l’anxiété, la dépression, la solitude ou au stress chronique ;
- revenir à l'usage après une période de changement et vouloir de l'aide pour comprendre ce qui s'est passé.
Les troubles liés à l'usage de substances, la dépendance physique et les troubles comportementaux ne sont pas interchangeables. La dépendance physique peut survenir avec l'alcool ou les médicaments prescrits même si une personne ne s'identifie pas à la dépendance. Une évaluation approfondie doit tenir compte de la substance ou du comportement, de la perte de contrôle, de l'altération fonctionnelle, de la fréquence et de la quantité, de la santé physique, de la santé mentale, des médicaments, d'un sevrage antérieur, du risque de surdose, du soutien disponible et de la sécurité immédiate.
Comment le soutien psychologique peut aider
La thérapie peut faire partie d'un plan de traitement ou de rétablissement des dépendances plus large. Elle peut vous aider à :
- comprendre les déclencheurs, les envies et les conséquences à court et long terme de la consommation ;
- explorer l'ambivalence face à la réduction, l'arrêt ou le changement d'un comportement ;
- développer des alternatives pour gérer la détresse, l'ennui, les conflits ou la pression sociale ;
- vous préparer aux situations à haut risque et réagir de manière constructive aux rechutes ;
- traiter les traumatismes, l'anxiété, la dépression ou les difficultés relationnelles connexes ;
- reconstruire les routines, les réseaux de soutien et les objectifs qui rendent le rétablissement plus durable.
Une rechute n'efface pas les progrès antérieurs. Elle peut être examinée sans culpabilité pour identifier les signaux d'alerte, les besoins non satisfaits et les changements qui pourraient rendre le plan plus sûr et plus efficace. Après une période de consommation réduite ou nulle d'opioïdes, la tolérance peut diminuer et le retour à une dose antérieure peut entraîner une surdose. L'association d'opioïdes avec de l'alcool ou des benzodiazépines augmente également le risque de surdose.
Les objectifs de rétablissement doivent être individualisés. Selon la substance, la gravité et le risque médical, l'abstinence complète peut être l'objectif le plus sûr ; dans d'autres circonstances, un spécialiste peut soutenir un plan de réduction des risques.
Approches thérapeutiques utilisées dans le soutien en matière de dépendance
Il n’existe pas d’approche unique qui convienne à tout le monde. Selon l’évaluation individuelle et la formation du professionnel qualifié, le traitement peut s’appuyer sur des approches motivationnelles pour explorer la disposition au changement, sur des stratégies cognitives et comportementales pour gérer les déclencheurs et prévenir les rechutes, ou sur des thérapies qui prennent en compte régulation émotionnelle et les traumatismes.
Les approches peuvent inclure Accompagnement en matière de dépendance, Entretien motivationnel et Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Si le traumatisme est pertinent, le traitement axé sur le traumatisme devrait suivre une évaluation appropriée plutôt que d'être supposé à partir de la seule consommation de substances.
Pour certaines personnes, la psychothérapie est associée à des soins médicaux, à des médicaments, à un service spécialisé en alcool ou en drogues, à un traitement en établissement résidentiel, à un soutien entre pairs ou à une aide pratique pour le logement, l'emploi et les finances. La combinaison appropriée dépend des besoins, des risques, des préférences et de ce qui est disponible là où vous vivez.
Soutien pour différentes substances et comportements
Les schémas qui semblent similaires en surface peuvent nécessiter des évaluations et des traitements différents. Les différentes présentations incluent trouble de l'usage de l'alcool, trouble lié à l'usage de substances, dépendance au cannabis, les préjudices liés aux jeux d'argent et le jeu problématique.
Tout comportement fréquent ou indésirable ne constitue pas nécessairement un diagnostic reconnu de dépendance. Le fait d’apprécier les jeux vidéo, les jeux d’argent ou l’activité sexuelle ne signifie pas en soi qu’une personne souffre d’un trouble. Certaines personnes recherchent “dépendance au porno” ; un professionnel qualifié peut plutôt évaluer l’usage problématique de la pornographie ou le comportement sexuel compulsif. L’évaluation devrait tenir compte de la souffrance, de la perte de contrôle, du retentissement, des risques et des autres explications possibles, plutôt que d’apposer automatiquement une étiquette.
Que se passe-t-il lors d'une première consultation ?
Une première consultation explore généralement ce que vous consommez ou faites, la fréquence, la fonction que cela remplit, ses effets sur la vie quotidienne, les tentatives précédentes de changement et ce que vous aimeriez qui soit différent. Le professionnel qualifié devrait également s'informer sur la santé physique et mentale, les médicaments prescrits, les antécédents de sevrage ou de surdose, les risques actuels et les autres services impliqués dans votre prise en charge.
La confidentialité et ses limites doivent être expliquées, notamment les circonstances impliquant des préoccupations graves et immédiates en matière de sécurité ou des obligations légales. Après l'évaluation, le professionnel doit être clair sur ce qu'il peut fournir et si des soins médicaux ou une prise en charge spécialisée de la dépendance sont également nécessaires.
Soutien aux membres de la famille et aux partenaires
La dépendance peut affecter les partenaires, les proches et les amis ainsi que la personne qui consomme une substance ou adopte le comportement. Les proches peuvent avoir besoin d'aide pour gérer le stress, les limites, la communication et leur propre bien-être. Ils ne peuvent pas contrôler le rétablissement d'une autre personne, mais ils peuvent obtenir des conseils pour eux-mêmes et réfléchir à ce qui est sûr et durable.
