Apoio à saúde mental durante a gravidez e após o parto
No cuidado de saúde mental perinatal, o termo normalmente abrange a gravidez e o primeiro ano após o parto, embora as definições possam variar entre serviços. Este período pode trazer alegria e ligação, mas também incerteza, esgotamento, luto ou a sensação de que a vida mudou mais rapidamente do que o esperado. Os sentimentos difíceis podem começar durante a gravidez, logo após o parto ou mais tarde durante o primeiro ano.
O apoio à saúde mental perinatal oferece espaço para compreender o que está a acontecer, reduzir o sofrimento e identificar formas práticas de avançar. O profissional que presta cuidados deve explicar a confidencialidade e os seus limites, incluindo quaisquer circunstâncias em que preocupações graves de segurança ou obrigações legais possam exigir que informações sejam partilhadas. O apoio pode ser útil para pessoas grávidas, novos pais, parceiros e co-pais. Não precisa de um diagnóstico e não tem de esperar até que as coisas se tornem incontroláveis antes de procurar ajuda.
Quando o apoio pode ser útil
As alterações emocionais são comuns à volta da gravidez e do parto. A “melancolia do bebé” de curta duração geralmente melhora em cerca de duas semanas. Considere uma avaliação quando os sintomas persistem, pioram, interferem com a vida diária ou dificultam o cuidado de si mesmo ou do seu bebé. Sintomas graves, assustadores ou relacionados com segurança requerem avaliação imediata, independentemente de quanto tempo decorreu desde o parto.
As razões para procurar apoio podem incluir:
- tristeza persistente, vazio, desesperança ou perda de interesse;
- preocupação intensa, pânico, pensamentos acelerados ou sensação de estar constantemente alerta;
- pensamentos intrusivos angustiantes, culpa, vergonha ou medo de ser julgado;
- dificuldade em dormir mesmo quando há oportunidade de descansar;
- irritabilidade, raiva, dormência emocional ou sentir-se diferente de si próprio;
- dificuldade em adaptar-se à parentalidade ou sentir-se desconectado do seu bebé;
- medo do parto, uma experiência de parto difícil ou memórias que parecem traumáticas;
- sofrimento após perda de gravidez, perda neonatal ou dificuldades de fertilidade;
- mudanças na identidade, intimidade, relações ou papéis familiares.
Os pensamentos intrusivos indesejados não são a mesma coisa que a intenção de agir. Fale com um profissional qualificado para que os pensamentos e a sua segurança possam ser avaliados. Procure ajuda urgente se tenciona ou planeia agir, se sente incapaz de se manter a si próprio ou a outra pessoa seguro, ou se experiencia alucinações, crenças invulgares ou confusão grave.
Informações relacionadas estão disponíveis em depressão pós-parto, ansiedade perinatal e adaptação pós-parto. Estas páginas podem ajudá-lo a reconhecer experiências comuns, mas não são um substituto para uma avaliação individual.
Trauma do parto, perda de gravidez e dificuldades de fertilidade
Um parto pode ter um impacto emocional duradouro, mesmo quando foi descrito como medicamente sem complicações. Uma gravidez assustadora, complicação do parto, intervenção de emergência, cuidados neonatais ou sentir-se não ouvido durante o tratamento podem levar a memórias recorrentes, evitamento, alerta aumentado ou perda de confiança. O apoio pode ajudá-lo a processar a experiência a um ritmo que pareça controlável. Também pode ler sobre apoio para traumatismo.
A perda de gravidez e as dificuldades de fertilidade podem envolver luto, incerteza, isolamento e decisões difíceis. Não existe uma única forma “correta” de responder, e o luto não segue um calendário fixo. A terapia pode proporcionar espaço para o próprio luto, o seu efeito na identidade e nas relações, e as exigências do tratamento ou das escolhas futuras. Consulte as nossas informações sobre stress da fertilidade e infertilidade.
O que a terapia pode envolver
O apoio deve começar com uma avaliação cuidadosa das suas preocupações atuais, histórico de saúde mental, recuperação física, sono, relações, consumo de substâncias, apoio disponível e quaisquer riscos de segurança. É importante mencionar qualquer histórico pessoal ou familiar de perturbação bipolar, psicose ou psicose pós-parto, bem como abuso doméstico ou violência. Sintomas graves, maníacos, psicóticos ou que pioram rapidamente requerem uma avaliação urgente de um especialista perinatal ou psiquiátrico; a terapia de rotina apenas não é suficiente. Para cuidados não-urgentes, você e o seu clínico podem concordar sobre prioridades e rever se a abordagem permanece útil.
Dependendo das suas necessidades, a terapia pode focar-se em compreender os sintomas, responder de forma diferente a pensamentos ansiosos ou autocríticos, processar uma experiência difícil, fortalecer a comunicação, reconstruir rotinas ou encontrar formas de descansar e pedir ajuda. Não existe um programa universal ou um número fixo de sessões.
As abordagens que podem ser consideradas incluem Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para padrões de pensamento e comportamento, Terapia Interpessoal (TPI) para o humor, transições de papéis e relações, ou Terapia EMDR quando o trabalho focado no trauma é apropriado. A escolha deve basear-se numa avaliação individual, nas suas preferências e na formação do clínico; uma abordagem nomeada não é automaticamente adequada para todas as pessoas.
O apoio psicológico pode complementar, mas não substitui, os cuidados de maternidade ou médicos. Quando apropriado e com a sua concordância, o cuidado pode envolver coordenação com um médico de família, parteira, equipa obstétrica, psiquiatra ou outro profissional de saúde. Não comece, interrompa ou altere a medicação de saúde mental prescrita sem falar com o prescritor responsável pelos seus cuidados. Durante a gravidez e amamentação, os benefícios e riscos do tratamento, da doença não tratada e de qualquer mudança de medicação devem ser considerados individualmente.
Apoio para parceiros e relações
Os parceiros e co-progenitores também podem experienciar depressão, ansiedade, trauma, desamparo ou esgotamento durante o período perinatal. Podem procurar apoio em seu próprio direito. Quando a tensão relacional é central, trabalho individual, sessões conjuntas ou terapia de casais podem ser considerados, desde que seja seguro e apropriado para todos os envolvidos.
O trabalho conjunto não é apropriado em todas as situações. Se houver medo, coerção, abuso ou violência numa relação, comunique a um profissional qualificado em privado para que o apoio e a segurança possam ser considerados em primeiro lugar.
Perguntas frequentes
Preciso de um diagnóstico para pedir apoio?
Não. Pode procurar apoio para sofrimento, incerteza, uma transição difícil ou uma experiência específica sem ter um diagnóstico. Um clínico pode ajudar a avaliar que tipo de cuidado pode ser apropriado.
Posso ter terapia durante a gravidez?
A terapia psicológica pode ser oferecida durante a gravidez. A abordagem deve ser selecionada tendo em conta as suas necessidades, saúde, preferências e qualquer cuidado de maternidade ou médico relevante. Se envolver medicação ou sintomas físicos, procure também aconselhamento do profissional médico adequado.
E se a ligação com o meu bebé está a levar tempo?
A ligação nem sempre é imediata, e um início mais lento não o torna um mau progenitor. Considere procurar apoio se a experiência for perturbadora, persistente ou acompanhada por humor deprimido, ansiedade, dormência, pensamentos assustadores ou dificuldade em funcionamento.
O meu parceiro ou co-progenitor pode estar envolvido?
Por vezes. Isto depende dos seus objetivos, consentimento, segurança e do tipo de apoio oferecido. Um clínico pode discutir se sessões individuais, uma ou mais sessões conjuntas ou apoio separado se adequaria melhor.
Quanto tempo dura o apoio?
Não há uma duração padrão. Algumas pessoas procuram apoio focado para uma preocupação específica, enquanto outras precisam de cuidados a longo prazo. O plano deve ser revisto consigo em vez de ser decidido por um calendário genérico.