Aconselhamento em matéria de toxicodependência

Apoio para dependências de substâncias e comportamentos aditivos

O apoio para dependências pode ajudar quando o álcool, drogas, medicamentos ou um comportamento repetido se está a tornar difícil de controlar. Não precisa de se identificar como “um toxicodependente” ou esperar por uma crise antes de pedir ajuda. O apoio precoce pode esclarecer o que está a acontecer, reduzir danos e identificar próximos passos realistas.

A dependência não é uma falha de força de vontade. Fatores biológicos, psicológicos e sociais podem contribuir. O que começa como alívio, estímulo ou fuga pode gradualmente levar a desejos intensos, segredo, sintomas de abstinência, pressão financeira, dificuldades relacionais ou problemas de saúde física e mental.

Sinais de que o apoio para dependências pode ser útil

Considere procurar uma avaliação profissional se reconhecer um ou mais dos seguintes:

• usar ou envolver-se no comportamento com mais frequência, por mais tempo ou em quantidades maiores do que pretendido;
• tentativas repetidas de reduzir ou parar que não duraram;
• desejos intensos, preocupação ou uma perda crescente de controlo;
• necessitar de mais de uma substância ou atividade para obter o mesmo efeito;
• sentir-se mal quando reduz ou para uma substância;
• continuar apesar do dano para a sua saúde, trabalho, estudos, finanças ou relações;
• esconder a extensão do comportamento ou sentir-se preso num ciclo de vergonha e sigilo;
• recorrer a substâncias ou comportamentos para lidar com Trauma, ansiedade, depressão, solidão ou stress crónico;
• voltar ao uso após um período de mudança e querer ajuda para compreender o que aconteceu.

Perturbações por uso de substâncias, dependência física e perturbações comportamentais não são intercambiáveis. A dependência física pode ocorrer com álcool ou medicamentos prescritos, mesmo quando uma pessoa não se identifica com a dependência. Uma avaliação completa deve considerar a substância ou comportamento, perda de controlo, deterioração funcional, frequência e quantidade, saúde física, saúde mental, medicação, abstinência anterior, risco de overdose, apoio disponível e segurança imediata.

Como o apoio psicológico pode ajudar

A terapia pode fazer parte de um plano de tratamento ou recuperação de dependência mais amplo. Pode ajudar a:

• compreender os gatilhos, os desejos e as consequências a curto e a longo prazo do consumo;
• explorar ambivalência sobre reduzir, parar ou mudar um comportamento;
• desenvolver alternativas para gerir angústia, tédio, conflito ou pressão social;
• preparar-se para situações de alto risco e responder de forma construtiva a recaídas;
• abordar trauma associado, ansiedade, depressão ou dificuldades relacionais;
• reconstruir rotinas, redes de apoio e objetivos que tornem a recuperação mais sustentável.

Uma recaída não apaga o progresso anterior. Pode ser revista sem culpa para identificar sinais de aviso, necessidades não satisfeitas e mudanças que podem tornar o plano mais seguro e eficaz. Após um período de consumo reduzido ou nulo de opioides, a tolerância pode diminuir e voltar a uma dose anterior pode causar uma sobredose. Combinar opioides com álcool ou benzodiazepinas também aumenta o risco de sobredose.

Os objetivos de recuperação devem ser individualizados. Dependendo da substância, da gravidade e do risco médico, a abstinência completa pode ser o objetivo mais seguro; noutras circunstâncias, um especialista pode apoiar um plano de redução de danos.

Abordagens terapêuticas utilizadas no apoio à dependência

Não existe uma única abordagem adequada a todas as pessoas. Dependendo da avaliação individual e da formação do profissional qualificado, o tratamento pode recorrer a abordagens motivacionais para explorar a disponibilidade para a mudança, a estratégias cognitivas e comportamentais para lidar com fatores desencadeantes e prevenir recaídas, ou a terapias que abordem regulação emocional e traumas.

As abordagens podem incluir Aconselhamento em matéria de toxicodependência, Entrevista Motivacional e Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Se o trauma for relevante, o tratamento focado no trauma deve seguir uma avaliação apropriada, em vez de ser assumido apenas com base no consumo de substâncias.

Para algumas pessoas, a terapia psicológica é combinada com cuidados médicos, medicação, um serviço especializado em álcool ou drogas, tratamento residencial, apoio de pares ou ajuda prática com habitação, trabalho e finanças. A combinação apropriada depende da necessidade, risco, preferência e do que está disponível no local onde vive.

Apoio para diferentes substâncias e comportamentos

Padrões que parecem semelhantes à primeira vista podem exigir avaliações e tratamentos diferentes. As diferentes apresentações incluem perturbação do consumo de álcool, perturbação do consumo de substâncias, dependência de canábis, danos relacionados com jogos de azar e jogos problemáticos.

Nem todo o comportamento frequente ou indesejado corresponde a um diagnóstico reconhecido de dependência. Gostar de jogos, de jogos de azar ou de atividade sexual não significa, por si só, que alguém tenha uma perturbação. Algumas pessoas procuram “vício em pornografia”; um profissional qualificado poderá, em vez disso, avaliar o uso problemático de pornografia ou o comportamento sexual compulsivo. A avaliação deve considerar o sofrimento, a perda de controlo, o impacto na vida quotidiana, os riscos e explicações alternativas, em vez de aplicar automaticamente um rótulo.

O que acontece numa primeira consulta?

Uma primeira consulta normalmente explora o que utiliza ou faz, com que frequência, que função desempenha, os seus efeitos na vida diária, tentativas anteriores de mudança e o que gostaria que fosse diferente. O profissional qualificado deve também questionar sobre saúde física e mental, medicação prescrita, histórico de abstinência ou sobredose, risco atual e outros serviços envolvidos na sua assistência.

A confidencialidade e os seus limites devem ser explicados, incluindo circunstâncias envolvendo preocupações de segurança graves e imediatas ou obrigações legais. Após a avaliação, o profissional deve ser claro sobre o que pode fornecer e se também é necessário cuidado médico ou especializado em dependência.

Apoio para membros da família e parceiros

A dependência pode afetar parceiros, familiares e amigos, bem como a pessoa que utiliza uma substância ou se envolve no comportamento. Os entes queridos podem precisar de apoio com stress, limites, comunicação e o seu próprio bem-estar. Não podem controlar a recuperação de outra pessoa, mas podem obter orientação para si mesmos e considerar o que é seguro e sustentável.