Soutien à la santé mentale pendant la grossesse et après l'accouchement
Dans les soins de santé mentale périnatale, le terme couvre généralement la grossesse et la première année suivant l'accouchement, bien que les définitions puissent varier selon les services. Cette période peut apporter de la joie et de la connexion, mais aussi de l'incertitude, de l'épuisement, du chagrin ou un sentiment que la vie a changé plus vite que prévu. Les sentiments difficiles peuvent commencer pendant la grossesse, peu après l'accouchement ou plus tard au cours de la première année.
Le soutien en santé mentale périnatale offre un espace pour comprendre ce qui se passe, réduire la détresse et identifier des solutions pratiques. Le professionnel qui fournit les soins doit expliquer la confidentialité et ses limites, y compris les circonstances dans lesquelles des préoccupations graves en matière de sécurité ou des obligations légales pourraient nécessiter le partage d'informations. Le soutien peut être utile pour les personnes enceintes, les nouveaux parents, les partenaires et les co-parents. Vous n'avez pas besoin d'un diagnostic, et vous n'avez pas à attendre que les choses deviennent ingérables avant de chercher de l'aide.
Quand le soutien peut aider
Les changements émotionnels sont courants autour de la grossesse et de l'accouchement. Le “ baby-blues ” de courte durée s'améliore souvent en environ deux semaines. Envisagez une évaluation lorsque les symptômes persistent, s'aggravent, interfèrent avec la vie quotidienne ou rendent difficile de prendre soin de vous-même ou de votre bébé. Les symptômes graves, effrayants ou liés à la sécurité nécessitent une évaluation rapide, indépendamment du moment récent de l'accouchement.
Les raisons de chercher du soutien peuvent inclure :
- une tristesse persistante, un vide, un sentiment de désespoir ou une perte d'intérêt ;
- une inquiétude intense, une panique, des pensées qui s'accélèrent ou un sentiment d'être constamment en alerte ;
- des pensées envahissantes troublantes, de la culpabilité, de la honte ou la peur d'être jugée ;
- des difficultés à dormir même lorsqu'il y a une occasion de se reposer ;
- irritabilité, colère, engourdissement émotionnel ou sentiment de ne pas être vous-même ;
- difficulté à s'adapter à la parentalité ou sentiment de déconnexion avec votre bébé ;
- peur de l'accouchement, expérience d'accouchement difficile ou souvenirs qui semblent traumatisants ;
- deuil suite à une perte de grossesse, une perte néonatale ou des difficultés de fertilité ;
- changements dans l'identité, l'intimité, les relations ou les rôles familiaux.
Les pensées intrusives indésirables ne sont pas la même chose qu'une intention d'agir. Parlez à un professionnel qualifié pour que les pensées et votre sécurité puissent être évaluées. Cherchez une aide d'urgence si vous avez l'intention ou prévoyez d'agir, si vous vous sentez incapable de vous protéger ou de protéger quelqu'un d'autre, ou si vous avez des hallucinations, des croyances inhabituelles ou une confusion grave.
Des informations connexes sont disponibles sur dépression post-partum, anxiété périnatale et adaptation postnatale. Ces pages peuvent vous aider à reconnaître les expériences courantes, mais elles ne remplacent pas une évaluation individuelle.
Traumatisme à la naissance, perte de grossesse et difficultés de fertilité
Un accouchement peut avoir un impact émotionnel durable même s'il a été décrit comme médicalement sans complications. Une grossesse effrayante, une complication à l'accouchement, une intervention d'urgence, des soins néonatals ou le fait de ne pas être entendu pendant le traitement peuvent entraîner des souvenirs récurrents, une évitement, une vigilance accrue ou une perte de confiance. Un soutien peut vous aider à traiter l'expérience à un rythme qui vous semble gérable. Vous pouvez également lire à propos d'un soutien pour traumatisme.
La perte de grossesse et les difficultés de fertilité peuvent engendrer du deuil, de l'incertitude, de l'isolement et des décisions difficiles. Il n'existe pas une seule façon “ juste ” de réagir, et le deuil ne suit pas un calendrier fixe. La thérapie peut offrir un espace pour traiter la perte elle-même, son effet sur l'identité et les relations, ainsi que les exigences du traitement ou les choix futurs. Consultez nos informations sur le stress de la fertilité et de l'infertilité.
Ce que la thérapie peut impliquer
Le soutien doit commencer par une évaluation minutieuse de vos préoccupations actuelles, de vos antécédents de santé mentale, de votre rétablissement physique, de votre sommeil, de vos relations, de votre consommation de substances, de vos ressources de soutien et de tout risque de sécurité. Il est important de mentionner tout antécédent personnel ou familial de trouble bipolaire, de psychose ou de psychose postpartum, ainsi que de maltraitance ou de violence domestique. Les symptômes graves, maniaques, psychotiques ou s'aggravant rapidement nécessitent une évaluation psychiatrique ou périnatale spécialisée urgente ; la thérapie de routine seule ne suffit pas. Pour les soins non urgents, vous et votre clinicien pouvez convenir des priorités et examiner si l'approche reste utile.
Selon vos besoins, la thérapie peut se concentrer sur la compréhension des symptômes, une réaction différente aux pensées anxieuses ou autocritiques, le traitement d'une expérience difficile, le renforcement de la communication, la reconstruction des routines ou la recherche de moyens pour se reposer et demander de l'aide. Il n'existe pas de programme universel ni de nombre fixe de séances.
Les approches qui peuvent être envisagées incluent Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les schémas de pensée et de comportement, Thérapie interpersonnelle (IPT) pour l'humeur, les transitions de rôle et les relations, ou Thérapie EMDR lorsqu'un travail axé sur le trauma est approprié. Le choix doit être basé sur une évaluation individuelle, vos préférences et la formation du clinicien ; une approche nommée n'est pas automatiquement adaptée à chaque personne.
Le soutien psychologique peut compléter, mais ne remplace pas, les soins de maternité ou médicaux. Le cas échéant et avec votre accord, les soins peuvent impliquer une coordination avec un médecin généraliste, une sage-femme, une équipe obstétricale, un psychiatre ou un autre professionnel de santé. Ne commencez pas, n'arrêtez pas et ne modifiez pas les médicaments prescrits pour la santé mentale sans parler au prescripteur responsable de votre suivi. Pendant la grossesse et l'allaitement, les bénéfices et les risques du traitement, de la maladie non traitée et de tout changement de médicament doivent être considérés individuellement.
Soutien aux partenaires et aux relations
Les partenaires et les co-parents peuvent également souffrir de dépression, d'anxiété, de traumatisme, d'impuissance ou d'épuisement pendant la période périnatale. Ils peuvent chercher du soutien de leur propre chef. Lorsque la tension relationnelle est centrale, un travail individuel, des séances conjointes ou thérapie de couple peuvent être envisagés, à condition que ce soit sûr et approprié pour tous les intéressés.
Le travail conjoint ne convient pas à toutes les situations. S'il y a de la peur, de la coercition, des abus ou de la violence dans une relation, parlez-en à un professionnel qualifié en privé pour que le soutien et la sécurité soient envisagés en premier lieu.
Questions fréquemment posées
Ai-je besoin d'un diagnostic pour demander du soutien ?
Non. Vous pouvez demander du soutien pour une détresse, une incertitude, une transition difficile ou une expérience spécifique sans avoir de diagnostic. Un clinicien peut vous aider à évaluer le type de soins qui pourrait être approprié.
Puis-je suivre une thérapie pendant la grossesse ?
Une thérapie psychologique peut être proposée pendant la grossesse. L'approche doit être choisie en tenant compte de vos besoins, de votre santé, de vos préférences et de tout soins de maternité ou médical pertinent. Si des médicaments ou des symptômes physiques sont impliqués, demandez également conseil à un professionnel de santé approprié.
Et si la création de liens avec mon bébé prend du temps ?
La création de liens n'est pas toujours immédiate, et un démarrage plus lent ne fait pas de vous un mauvais parent. Envisagez de chercher du soutien si l'expérience est détresse, persistante ou accompagnée d'une humeur dépressive, d'anxiété, d'engourdissement, de pensées effrayantes ou de difficultés de fonctionnement.
Mon partenaire ou co-parent peut-il être impliqué ?
Parfois. Cela dépend de vos objectifs, de votre consentement, de votre sécurité et du type de soutien offert. Un clinicien peut discuter si des séances individuelles, une ou plusieurs séances conjointes, ou un soutien séparé conviendrait le mieux.
Combien de temps dure le soutien ?
Il n'y a pas de durée standard. Certaines personnes cherchent un soutien ciblé pour une préoccupation spécifique, tandis que d'autres ont besoin de soins à plus long terme. Le plan doit être examiné avec vous plutôt que décidé par un calendrier générique.