Thérapie comportementale dialectique (TCD)

Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique (TCD) ?

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une forme de thérapie cognitivo-comportementale. La TCD a été développée par une psychologue américaine, le Dr Marsha Linehan, dans les années 1970. La TCD a été l'une des premières psychothérapies à intégrer pleine conscience pour encourager à vivre dans le présent et à développer des stratégies d'adaptation efficaces face au stress et à réguler les émotions dans les relations avec les autres. La thérapie comportementale dialectique est fondée sur le modèle biosocial qui explique que la sensibilité émotionnelle et le fait d'avoir grandi dans un environnement invalidant peuvent conduire à des difficultés à réguler les émotions, ce qui peut entraîner des troubles du comportement. La TCD associe à la fois une approche humaniste et comportementale afin que le client soit validé tout en encourageant la notion de changement. La TCD a été utilisée pour aider les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité borderline, mais elle a également été validée de manière plus large pour soutenir celles souffrant de troubles alimentaires, de comportements suicidaires, d'anxiété, de dépression et d'abus de substances.

L'idée derrière la TCD

La TCD repose sur l'idée de la dialectique, c'est‑à‑dire l'intégration des oppositions afin de garder à l'esprit deux points de vue différents de manière à ce que le client se sente validé. Cela implique de travailler sur le concept d'acceptation pour valider la personne telle qu'elle est aujourd'hui, tout en gardant à l'esprit la possibilité de changement. La TCD utilise également une approche comportementale pour rechercher les déclencheurs et les modifications comportementales afin d'aider le client à atteindre ses objectifs globaux et à vivre une vie qui en vaille la peine. La TCD nécessite l'apprentissage de quatre ensembles de compétences clés :

1. Pleine conscience
   La pleine conscience est essentielle en TCD pour apprendre à être présent dans l'instant et avoir le désir d'arrêter le comportement qui peut causer des problèmes. La pleine conscience repose sur 3 états d'esprit :;
   Esprit émotionnel Lorsque les émotions prennent le dessus, comme la tristesse, la colère et la frustration. Esprit raisonnable Fondé sur la logique et les données Esprit sage Synthèse de l'esprit émotionnel et de l'esprit raisonnable qui fait appel à l'intuition et à un sentiment de connaissance
2. Tolérance à la détresse
   Cela implique d'apprendre à faire face à des situations difficiles pouvant déclencher de fortes émotions. Il s'agit aussi d'accepter la réalité des situations de crise et d'arrêter l'impulsion d'agir selon des comportements peu utiles en apprenant les compétences STOP : Stopper, prendre du recul, observer et avancer en pleine conscience. La tolérance à la détresse inclut également les compétences TIP qui consistent à utiliser des stratégies comme l'application du froid pour se calmer ; la pratique d'un exercice intense et la respiration/la relaxation musculaire. Cela peut aussi impliquer d'apprendre des stratégies d'auto-apaisement et de distraction à utiliser jusqu'à ce que la situation difficile soit passée.
3. Compétences interpersonnelles
   Apprendre à être assertif tout en préservant ses relations avec les autres. Cela peut inclure apprendre à voir la situation du point de vue d'autrui tout en faisant preuve d'empathie. Les compétences interpersonnelles nécessitent également de maintenir le respect de soi et de rester fidèle à ses propres valeurs tout en validant l'autre personne.
4. Régulation émotionnelle
   Gérer les émotions de façon plus efficace en les nommant et en identifiant quelles émotions indésirables modifier. Cela peut impliquer l'utilisation de l'action opposée en identifiant l'impulsion liée à l'émotion puis en utilisant une stratégie d'adaptation opposée et plus utile.
   La régulation émotionnelle implique également d'intégrer des stratégies quotidiennes de soins personnels dans la vie de tous les jours.

Format

La DBT peut être menée individuellement ou en groupe de compétences. Les clients sont censés remplir des carnets de suivi et des devoirs après chaque séance. Les clients peuvent également contacter leur thérapeute en dehors des séances pour des séances de coaching téléphonique entre les séances en présentiel.

Les ensembles de compétences de la thérapie comportementale dialectique (DBT) sont