Diyalektik Davranış Terapisi (DBT): kabul, değişim ve pratik beceriler
Yaygın olarak DBT olarak adlandırılan Diyalektik Davranış Terapisi, bilişsel ve davranışçı terapiden geliştirilen yapılandırılmış bir terapötik yaklaşımdır. DBT, doğrulamayı değişimle dengeler ve farkındalık, sıkıntıya dayanıklılık, kişilerarası etkililik ve duygu düzenleme.
“Diyalektik” sözcüğü, aynı anda iki gerçeği tutma yeteneğine atıfta bulunur. DBT'de, bir merkezi diyalektik şudur: en iyi şekilde çabalıyorsunuz, ve yine de değişim gereklidir. Bu denge, duygular tarafından bunaltılmış, zararlı kalıplara takılmış veya ilişkilerde tekrar tekrar yanlış anlaşılmış hisseden insanlar için güçlü olabilir. DBT, müşteri için mücadele ettiği için utanç verici değildir; yaşamı daha yönetilebilir kılabilecek beceriler öğretir.
DBT'nin arkasındaki biyososyal fikir
DBT, biyososyal bir modele dayanır: bazı insanlar yüksek duygusal hassasiyete sahiptir ve bu hassasiyet, duyguların göz ardı edildiği, cezalandırıldığı veya yanlış anlaşıldığı bir ortamda geliştiğinde, duygu düzenleme çok zor hâle gelebilir. Bu durum dürtüsel davranışlara, yoğun ilişki çatışmalarına, öz eleştiriye, kaçınmaya veya kriz döngülerine yol açabilir. DBT, danışanların bu tepkileri onları “kötü davranış” olarak nitelendirmeden anlamalarına yardımcı olur.
Anlaşılması, değişimden vazgeçmek anlamına gelmez. DBT, tetikleyicileri, açıklıkları, düşünceleri, duyguları, dürtüleri ve sonuçları belirlemek için davranışsal analiz kullanır. Terapist ve istemci daha sonra bir sonraki kriz çok yoğunlaşmadan önce uygulanabilecek yeni beceriler arar.
Dört DBT beceri alanı
- Farkındalık: şu andaki anı gözlemlemeyi, düşünce ve duyguları fark etmeyi ve otomatik tepki vermek yerine daha bilge bir tepki vermesini öğrenmek.
- Sıkıntıya tolerans: ağrılı anlarla baş etmek, durumu daha kötüleştirmemek, kriz hayatta kalma araçlarını, topraklandırmayı, kendi başına rahatlatmayı ve kısa vadeli düzenleme stratejilerini kullanmak.
- Duygu düzenleme: duyguları adlandırmak, savunmasızlığı artıran nedenleri anlamak, mümkün olduğunda duygusal yoğunluğu azaltmak ve uzun vadeli hedeflere uyan eylemler seçmek.
- Kişilerarası etkinlik: ihtiyacınız olanları istemek, hayır demek, öz saygıyı korumak ve daha net iletişim yoluyla ilişkileri korumak.
DBT seansları neler içerebilir
DBT farklı formatlarda sunulabilir. Kapsamlı DBT genellikle bireysel terapi, bir beceriler grubu, seans arası koçluk ve terapist danışmanlığını içerir. Diğer ortamlarda, terapistler DBT becerilerini tam programı sunmadan bireysel terapiye entegre ederler. Formatlar değişiklik gösterir, terapistin pratiğinde “DBT” nin ne anlama geldiğini sormak önemlidir.
Seanslar günlük kartları, davranış zinciri analizi, beceri provası, rol oynama, yüksek riskli durumlar için planlama ve randevular arasında ne işe yaradığı veya yaramadığı konusunda yansıtma içerebilir. Ton pratik ve doğrulayıcı olmalıdır. Bir terapist doğrudan olabilir, ancak çalışma aşağılayıcı veya cezalandırıcı hissettirilmemelidir. DBT talep edicidir çünkü pratik yapılmasını ister; aynı zamanda merhamet edicidir çünkü becerilerin öğrenilebileceğini varsayar.
DBT ne zaman uygun olabilir
DBT başlangıçta yoğun duygusal düzensizlik ve kendine zarar verme veya intihar davranışları olan kişiler için geliştirilmiştir; ayrıca ilişki istikrarsızlığı, yeme ile ilgili zorluklar, madde kötüye kullanımı, Anksiyete (kaygı), depresyon, travmayla ilişkili örüntüler ve öfkeyi ya da dürtüselliği yönetmede güçlükler için de daha geniş kapsamda kullanılmaktadır. Bu endişeleri yaşayan herkesin DBT'ye ihtiyacı yoktur ve DBT'den yararlanan her terapi aynı değildir. Nitelikli bir değerlendirme, bunun uygun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
DBT, bir kişinin tekrar tekrar ne yapması “gerektiğini” bildiği hâlde duygusal yoğunluk anında bu bilgiye erişemediği durumlarda özellikle önemlidir. Beceriler daha sakin anlarda uygulanır; böylece kişi onlara ihtiyaç duyduğunda daha kolay erişebilir stres yükselir. Amaç duyguları ortadan kaldırmak değil, onları daha az yıkıcı ve daha kolay anlaşılır hâle getirmektir.
İlişkilerde kabullenme ve değişim
DBT'nin kişilerarası kısmı sessizlik ve patlama arasında veya başkalarını memnun etme ile temasa keserek iletişim kesen kişiler için özellikle faydalı olabilir. Beceriler, bir danışmanın ihtiyaçlarını netlikle ifade etmesine, sınırları saygıyla karşılamasına, kendilerini kaybetmeden dinlemesine ve çatışmadan sonra onarım yapmasına yardımcı olabilir. Bunlar soyut iletişim ipuçları değildir; danışanın yaşamından gerçek örneklerle pratik yapılır.
DBT desteği seçme
Başlamadan önce bir terapiste DBT eğitimi hakkında, tam kapsamlı DBT mi yoksa DBT’den yararlanan bireysel terapi mi sunduklarını, riskleri nasıl yönettiklerini ve seanslar arasında beceri uygulamasının beklenip beklenmediğini sorabilirsiniz. Yapı danışanın ihtiyaçlarına uyduğunda DBT çok faydalı olabilir; ancak her zaman güvenliğe, kültüre, dile, travma geçmişe ve mevcut istikrara göre uyarlanmalıdır.
Önemli not: kendinize veya başka birine zarar verme riski altındaysanız hemen acil servislere veya yerel kriz desteğine başvurun. Bu sayfa genel bilgi içindir ve acil bakım veya kişiselleştirilmiş tedavinin yerini tutmaz.
